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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

第五章 眩晕的中西医治疗

第一节 中国眩晕医学诊疗体系

一、中西医对眩晕的认识

眩是眼花，晕是头晕，常见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、颈
椎病以及脑部肿瘤等疾病。起病原因，与素质不强、病后体虚、忧思郁怒及饮肥

甘等有关。病理表现有虚实两个方面，虚证为心脾气血不足或肝肾阴精亏损，荣
于脑；实证为风阳上扰，或痰浊中阻，清阳不升所致。
2009 年国际眩晕组织 - 巴拉尼协会前庭疾病分类委员会将前庭症状分为眩
晕、头晕、前庭 - 视觉症状、前庭 - 姿势性症状四类。2010 年《眩晕诊治专家共识》

依据国人感知习惯，将眩晕从症状特点上分为眩晕、头晕、头昏。2017 年《眩
晕诊治多学科专家共识》依据发病原因及定位，将眩晕主要分为前庭中枢性疾病、
前庭周围性疾病、精神心理性头晕、全身疾病相关性头晕等。
（一）中医眩晕辨证分型

1. 急性期
（1）三焦郁阻
以突发眩晕或头晕为主症，多伴有视物旋转、恶心呕吐、站立不稳、耳鸣耳闷、
口干口苦口黏、烦躁不安等症，以及舌质红、苔腻、脉弦滑或滑数等征象。如因

饮食不节痰湿内生，阻滞三焦气机或因情志不舒，肝失条达而致三焦郁阻。气机
不畅，相火失宣，则化火生风，风火夹痰上扰清窍，则发为眩晕，风阳上扰则视
物旋转、站立不稳；痰浊中阻，脾胃失和则胸闷呕恶；胆火上行则耳鸣耳闷，甚
则暴聋；相火浮越则口干口苦，躁烦不安；痰浊阻滞日久必会导致血行不畅而成

瘀，痰瘀互结，滞于脉络脑窍可发为中风，故有眩晕为中风之渐一说。在临床中，
基于三焦郁滞理论不仅可以用于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头
痛、前庭神经炎等急性发作期的辨证治疗，亦可用于后循环缺血性眩晕的中医药
诊治方案中。此类眩晕的辨治中，三焦气机畅通是主要切入点，立疏利三焦气机、

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