Page 113 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

熄风化痰活血为基本治法，以柴芩温胆汤为主加减治疗，组方：柴胡、黄芩、清
半夏、苍术、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、当归、丹参、天麻、钩藤、石决明等。
（2）肝火上炎
突发眩晕或头晕，多伴有头胀、头痛、耳鸣、易怒烦躁、胸胁胀痛、面红目赤，

口干口
苦、便秘尿赤、眠差，舌红苔黄或腻，脉弦数。此类患者多为阳热体质，
性情易躁易怒，遇事所愿不遂，易肝火内炽。《素问玄机原病式》载：“气逆冲
上，火气炎上故也。”肝火循经而上胸胁、头、耳、目，出现胸胁胀痛、头晕胀

痛、面红目赤、耳鸣甚则耳聋；肝胆火热上灼则口干口苦，灼津耗液则尿赤便干。
治宜清泻肝胆实火，方选龙胆泻肝汤加减，方药组成：龙胆草、柴胡、黄芩、栀
子、当归、生地黄、木通、泽泻、车前子、夏枯草、炙甘草。有学者用此方治疗
突发性耳聋伴眩晕、突发高血压性眩晕的患者。

（3）痰饮上泛
突发头晕目眩或起则头眩、呕吐痰涎，胸闷心悸、脘腹痞满、体胖身重、
口淡纳呆，舌体胖大质淡，苔白多津，脉弦紧。此证多因平素饮食劳倦伤于脾胃
或先天脾胃虚弱，造成脾失健运，气化不利，痰湿水饮内生，痰饮随气升降无处

不到，阻滞中焦，上蒙清窍，清阳不升则头晕目眩，停于胸胁则胸闷心悸，停于
脘腹则纳呆呕恶，痰饮泛于四肢肌肤则体胖身重。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证
并治》曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”以及“心下有支
饮其人苦冒眩，泽泻汤主之”，故治宜温阳化饮，健脾化痰，方选苓桂术甘汤合

泽泻汤加减，方药组成：桂枝、茯苓、炒白术、泽泻、炙甘草。对痰饮上泛型良
性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、椎动脉型颈椎病、后循环缺血等可以此方加减
运用。
（4）瘀血阻络

突发头晕眩晕、或伴头昏头痛、胸闷心悸、失眠健忘、面唇紫暗、舌质暗
有瘀斑或舌下瘀络，脉细涩。明代虞抟首提“瘀血致眩”观点，杨仁斋所著《仁
斋直指方》记载：“瘀滞不行，皆能眩晕”等，均提示“瘀”是引起眩晕的主要
病理因素，气机失其升降出入之序，血亦失其常道，易合风火夹瘀而为病，因此

治疗以活血化瘀通络为治法，方选血府逐瘀汤加减，方药组成：桃仁、红花，生
地黄、当归、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草等。结合现代医学，

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