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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

缺血性脑血管病多由血液黏稠度增高、血栓形成引起，这也符合中医关于瘀的论
述，出血性脑血管病的中医辨证多参“离经之血便为瘀”的理论，因此王清任所
创立的血府逐瘀汤为治疗血瘀证的名方。中枢血管性眩晕的发生率与年龄呈正相
关，瘀作为

一个致病因素，常常发生在老年人头晕中，因此临床中常用血府逐瘀汤治
疗眩晕，如椎基底动脉供血不足、梅尼埃病等急性辨证时应考虑瘀的因素。
2. 缓解期与恢复期
（1）阴虚阳亢

患者头晕、昏沉不适、眼干目涩、耳鸣耳聋、神疲健忘、腰膝酸软、五心烦热，
心烦急躁、失眠多梦、口干、舌质红或绛，苔薄白或少苔，脉弦细数。此证多因
长期情志不舒，郁而化火，暗耗肝阴，致肝阳上亢或因年高肾亏、房劳过度，肾
阴亏虚，水不涵木，以致肝肾阴虚于下，阳亢化风于上，扰乱清窍，则头晕头昏、

耳鸣耳聋；亢阳扰动心神则失眠多梦、心烦急躁；肝肾阴亏则眼干目涩、腰膝酸
软。治疗以滋阴清热，熄风止晕为法，方选镇肝熄风汤加减，方药组成：川楝子、
白芍、天冬、玄参、枸杞、龟甲、代赭石、茵陈、菊花、生龙骨、生牡蛎、炒麦
芽、牛膝等。此型以肝肾阴虚为本，风阳上扰为标，适用于本虚标实的头晕患者，

如后循环缺血性眩晕症状稳定之后、血压波动引起的头晕等。
（2）阳虚水泛
以头晕头昏沉或起则头晕、气短心悸、泛泛欲吐、精神萎靡、畏寒肢冷或
腰背以下怕冷水肿为主症，舌淡胖或滑，脉沉迟或细。此证多因素体阳虚或久病

伤阳，命门相火虚衰，气化无力，水湿上泛。凌心射肺则气短心悸；阳虚不能温
运气血、濡养脑窍则头晕头昏、精神萎靡；肾阳虚衰不能温煦周身则腰膝冷痛。
治疗以温阳利水止晕为治法，方选真武汤加减，方药组成：淡附片、茯苓、炒白
术、白芍、生姜等。此型适用于素体阳虚水饮上犯型梅尼埃病、椎基底动脉供血

不足、高血压性眩晕、内耳眩晕、耳石症等眩晕疾病。
（3）痰湿中阻
以头晕昏沉、首重如裹、胸闷纳呆、呕吐痰涎为主症，苔白腻，脉弦滑。
此证患者多属痰湿体质，平素喜肥甘厚味，损伤脾胃或本就脾胃虚弱，运化失司，

痰湿内生，日久痰浊阻滞气机，浊阴不降。清阳不能上濡清窍则头晕昏沉，首重
如裹；痰浊中阻脾胃则纳呆呕恶。治以健脾化痰，熄风定眩，方以半夏白术天麻

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