Page 115 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

汤加减，方药组成：清半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、生姜、炙甘草、大枣等。
本方证基于《丹溪心法》中“无痰不作眩”“治痰为先”理论，在临床中缓解期
眩晕多以“痰浊中阻”为主要病机，此证表现火热之相不明显，风相稍弱，以痰
浊最为突出，病机相对单一，可用于高血压病、后循环缺血性眩晕、梅尼埃病、

良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状、前庭神经炎急性眩晕之后及前庭性偏头
痛的缓解期等眩晕疾病的治疗。
（4）肝郁化火
患者头晕头昏，情绪波动后可加重，伴有心烦急躁、胸闷善太息、失眠多梦、

眼干目涩、口干口苦等为主症，舌质红，苔薄黄，脉弦数。此证多因情志不疏，
肝气郁遏，相火浮越，横逆克犯脾土，或本脾虚失运，又逢情志不遂，郁而化火，
火性炎上。相火上冲头目则头晕头昏、眼干目涩；相火内扰心神则心烦急躁、失
眠多梦、口干口苦。治宜疏肝健脾，清热止晕，自拟方三调汤加减，方药组成：

柴胡、黄芩、当归、白芍、白术、茯苓、酸枣仁、炒栀子、枸杞、菊花、炙甘草
等。部分患者如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛等急性眩晕
过后，仍有头晕头昏，此类患者多因不能完全恢复产生了心理压力，郁郁不舒，
甚至影响了睡眠及日常生活。

（5）气虚血瘀
以头晕头昏为主症，伴见面色萎黄、气短乏力、肢体麻木、小便频数或失禁等，
劳则加重，舌质淡暗，苔白，脉缓。此证因正气亏虚，中气不足，升清无力，或
脉络瘀阻，脑窍失养，头晕头昏、气短乏力，日久血行无力则生瘀滞，肢体筋脉

失养则麻木不适，劳则气耗，血行无力，脑窍失养则头晕头昏加重。治宜益气活
血，通络止晕，方选补阳还五汤加减，方药组成：黄芪、赤芍、川芎、当归、地
龙、桃仁、红花、枸杞、菊花、炙甘草等。临床中有部分老年人因年高体虚加之
脑动脉硬化，血流缓慢，表现为头晕头昏，活动后加重，休息后缓解，多伴有气

短乏力、懒言少动等症状，可参照气虚血瘀证辨证施治。
3. 慢性期
（1）清阳不升
头晕、头昏，起则加重，气短神疲乏力、倦怠嗜卧，舌淡红苔薄白，脉细。

此类多以年老体虚或久病体质虚弱，脾主运化不及，升清力弱，清阳之气不能上
濡脑窍，发为头晕，治疗以益气升清为治法，方以益气聪明汤加减，方药组成：

103
103