Page 117 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

合二仙汤治疗。
（二）西医对眩晕发病机制的认识
眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，表现为自觉身体或周边物
体的转动，有时伴恶心、呕吐、耳鸣等症状。据统计，眩晕约占耳鼻喉科就诊患

者的 7%，严重影响患者工作和生活。
西医将眩晕分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕两种，前庭性眩晕又分为中枢
性及周围性眩晕，中枢性眩晕主要涉及脑部病变，而周围性眩晕多与前庭耳蜗
系统受累有关，他们的主要区别在于是否存在前庭耳蜗体征和症状。就发病率

而言，良性阵发性位置性眩晕发病率最高，约占眩晕疾病的 17.1%、梅尼埃病占
10.1%、中枢病变占 15%、脑干或小脑退行性疾病占 12.3%。眩晕的发作频率、
是否伴随听力损失及相关症状是诊断眩晕病因的重要指标。眩晕患者多自觉天旋
地转，如坐舟船，常伴有恶心、呕吐、心慌、心悸等症状。眩晕并非单一病症，

可由多种原因诱发，并伴发耳鸣、听力减退、视力模糊、复视、颈部疼痛等症状。
（一）前庭性眩晕
1. 前庭周围性眩晕
前庭周围性眩晕发作常伴随耳鸣、耳聋等耳部症状，急性期常出现水平方

向的眼震。此类型眩晕发生时间较短，眩晕程度较重，易反复发作。典型的疾病
包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、中耳炎并发症、突发性耳
聋等，主要病变部位涉及内耳前庭和前庭神经颅外段。
（1）梅尼埃病

梅尼埃病是由于内耳淋巴系统内液压的增加，引发反复发作性眩晕、波动
性听力减退及耳闷等症状。多数学者认为大量钾离子因膜迷路破裂自内淋巴流入
外淋巴，使毛细胞和神经纤维处于高钾环境引发急性瘫痪而致眩晕发作。近年来，
有学者提出梅尼埃病的发生与遗传有较大联系，目前已发现多个相关基因和变异，

梅尼埃病患者听觉损伤程度和其前庭器官损伤正相关。
（2）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
良性阵发性位置性眩晕是一种继发于耳石脱落的内淋巴和丘脑力学改变的
疾病，患者常因体位改变而诱发或加重眩晕。半规管耳石症学说、嵴顶结石学说、

继发性发病是被广泛认可的良性阵发性位置性眩晕发病机制。半规管耳石症学说
认为耳石脱落后因重力作用引动嵴

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