Page 118 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

顶及内淋巴液移位诱发眩晕发作。嵴帽结石学说认为耳石自椭圆囊斑上脱
落后附着于壶腹嵴嵴帽，嵴帽与内淋巴管的密度变化导致短暂的反复性眩晕。有
学者认为良性阵发性位置性眩晕可能与血脂、血尿酸浓度增高及电压相关钙通道
基因型变异有关。

（3）前庭神经炎
前庭神经炎是单侧前庭神经急性损伤后出现的以眩晕为主的急性前庭综合
征，主要
病理改变为受病毒影响后的前庭神经退行性病变。病毒主要有两种：一种

是呼吸道病原体，发病具有季节性、聚集性；另一种为处于休眠状态的Ⅱ型单纯
疱疹病毒活化所致。近年研究显示，该病也可能与迷路动脉狭窄或阻塞、前庭周
围器官缺血、缺氧等因素相关。
（4）中耳炎并发症

中耳炎是引起外周性眩晕的主要原因，其中以胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎
最为常见，与胆脂瘤破坏半规管有关。慢性化脓性中耳炎往往伴随耳膜穿孔，内
耳受到冷热刺激导致头晕。部分致病菌如铜绿假单胞菌可对中耳甚至内耳破坏严
重，产生严重眩晕症状。

2. 前庭中枢性眩晕
多与脑干疾病、颅内肿瘤、脑血液循环障碍所致的中枢前庭系统包括前庭
核群、小脑、内侧纵束、前庭皮质中枢（颞叶）等受累有关。典型疾病：后循环
缺血性眩晕、前庭性偏头痛、小脑出血、脑干小脑肿瘤、脑干脑炎等。发病时多

表现为左右摇晃、上下浮动，眼震多为垂直性或斜行性，可有意识丧失等中枢神
经系统受损表现，发病较慢，程度不定，持续时间较长。一般无耳鸣、耳聋等耳
部症状，头位变动或睁眼对眩晕发作少有影响。
（1）后循环缺血性眩晕

多数学者认为该病主要病因是动脉栓塞，栓子自行碎裂后血液循环重新恢
复，使患者出现短暂的缺血性眩晕症状。还有学说认为部分患者已存在某一支动
脉狭窄，各种原因导致的一过性血压下降，使得侧支循环出现一过性缺血而诱发
眩晕。

（2）前庭性偏头痛
患者常感受到慢速或快速旋转、摇摆或漂浮，发作时间可为数秒至数天。

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