Page 123 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

是现代整合医学的典范。2021 年，完成了眩晕医学学科建设指南的研究“眩晕
医学的 4.0 时代”，在《北京医学》发布；2022 年，进一步研究“眩晕医学学科
建设标准”，在《中国研究型医院》发布。中国眩晕医学诊疗体系的研究得到初
步发展和转化，全国区域性的眩晕医学专科数量和规模也在不断增加和发展，眩

晕的诊疗水平得到了明显提高。

第二节 中医治疗眩晕临床研究进展

中医学基于整体观念，辨证论治，善于从多系统、多维度诊疗疾病，在缓

解疾病自身症状、延缓疾病发展进程、提高患者生存质量等方面具有一定的优势。

一、中医眩晕病因病机

中医学认为，眩晕的病因是体虚、情志、饮食、外伤、劳倦等引发风、火、痰、

瘀、虚侵袭脑窍，脑窍失养，而发为眩晕。中医古籍中对眩晕的病因病机就有丰
富的阐述。《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，旨在说明因风致眩晕，与肝相
关。刘完素在《河间六书》提出“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，
则为之旋转”，提出火致眩晕的观点。《伤寒论》有“心下有痰饮，胸胁支满，

目眩，苓桂术甘汤主之”“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓
汤主之”，说明张仲景认为痰致眩晕。王清任在《医林改错》中使用通窍活血汤
治疗眩晕，认为瘀致眩晕，活血化瘀可治眩晕。《灵枢·海论》提到“髓海不足，
则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，指出因虚致眩。现代医家在古代医家认识基础上，结

合现代社会环境、自然环境对眩晕的病因病机有很多新认识。有学者认为，前庭
神经炎性眩晕不仅由内风所致，而且外风也可使眩晕发生，治疗中通过分阶段治
疗、使用祛风药物、调整五脏的方法熄风止眩。有学者认为，肝经风火是眩晕急
性发作时期的核心原因，火致气机失调，扰动脑窍，风与火密不可分，故在治疗

上辨病和辨证结合，同时注重心理辅导，获得较好的临床疗效。有学者认为“痰”
为导致眩晕的主导原因。国医大师张学文认为，瘀致百病，百病也可致瘀，因此
治疗眩晕时灵活应用活血化瘀药物，如川芎、牛膝、丹参等促进新血生，从而达
到“治晕先治血，血行晕自灭”的治疗效果。有学者认为，髓海失养导致后循环

缺血性眩晕，可通过补虚及通窍改善后循环血液流通，从而减轻眩晕。由此可见，

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