Page 124 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

在眩晕的病因病机方面古今医家有相同的认识，现代医家更有拓展和发扬。

二、历代本草文献关于眩晕的辨证论治思路

（一）邪实作祟，相互兼夹，祛邪为先

眩晕发作，多有邪实作祟，相互兼夹为害，其外有风寒暑湿燥火，内有痰
湿郁滞，病因错综复杂，相互纠缠，侵损上窍，致使气血失调，清窍失司，以致
不能正常主宰机体运动空间平衡而致头晕目眩，如《症因脉治》言：“外感六淫
之邪，内伤七情之症，皆能致眩晕”，《证治汇补》言：“眩为肝风，然亦有因
火、因痰、因虚、因暑、因湿者”，而邪实为害，风邪为先，痰邪为怪，因风为

百病之长，善行数变，易夹杂诸邪，侵损上窍，而痰邪多怪症，易致病端，如《杂
病源流犀烛》言：“痰为诸病之源，怪病皆由痰成也”，《类证治裁》言：“耳
目乃清空之窍，风阳旋沸，斯眩晕作焉”。对此，邪实为害，出现诸如风痰上扰，

痰湿中阻，痰浊上蒙，痰瘀互结，肝风内动等多种邪气相互为兼的病理状态，其
对应于具体的临床辨治，当明析邪实相兼的特点，辨证祛邪，具体临床运用中，
如以风邪论治，运用祛风息风药，辨析内外之风，祛外风息内风；以痰湿论治，
运用半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病，运用藿夏苓泽汤治疗内耳眩晕，发现较单纯
西医常规治疗，可提高疗效，改善症状；以痰浊论治，运用半夏白术天麻汤合泽

泻汤治疗眩晕，运用夏麻祛痰止晕方治疗良性阵发性位置性眩晕，可有效改善症
状、脂代谢指标、脑部血流速度等；以风痰论治，运用半夏白术天麻汤和天麻钩
藤饮加减治疗后循环缺血性眩晕，运用熄风化痰止眩汤治疗梅尼埃病，可缓解症

状，改善脑血流，降低复发风险；以痰瘀论治，运用半夏白术天麻汤合桃红四物
汤加味治疗后循环缺血眩晕，可改善后循环血流及症状。
综上可见，临证辨治眩晕，当辨析邪实作祟之异，综合遣方用药，而具体
用药选择与本次筛选出的眩晕辨治为实邪要素的本草多有相似，可见其重要的指
导价值，临床运用可待继续挖掘发挥。

（二）气机郁滞，疏达失调，通郁为枢
邪气侵袭内外，扰动机体气机，影响气血输布，致使清窍功能失司，而致
眩晕频发，此多由邪实闭阻，致使气机郁滞，诱发稳态失衡，同时，因郁而气血

流通不畅，水液代谢紊乱，又易聚生痰湿瘀浊等病理产物，加重病情发展，此外，
气机郁滞，影响气血精微化生，导致清窍充养乏源，致使病情虚实夹杂，病证多

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