Page 125 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

端，故气机郁滞，当疏达气机，通郁为枢，以解郁滞，而使气血通达以清升浊降，
清窍得通，眩晕自止，正如《医碥》言：“郁者，滞而不通之义，百病皆生于郁，
人若气血流通，病安从作？一有拂郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于
气，或郁于血，病斯作矣。”《类证治裁》言：“凡病无不起于郁者”。现代医

家也多有认识，认为眩晕发作，归于气机郁滞失调，气机升降紊乱致使清气不升、
浊气不降而使脑窍失养或蒙蔽而发眩晕。气机升降失常、运转失常为眩晕发病的
关键所在，需从气机论治眩晕，治疗上当斡旋中焦气机枢纽，疏利气机左升右降，
和解少阳，通畅三焦，从而以使气机疏达，升降有序，清升浊降，使脑窍得养，

浊邪得去，阴阳各归其位，眩晕自止。而对应于具体临床研究中，也十分注重调
畅气机，通解郁滞在眩晕中的论治，如以小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕，以小
柴胡汤加味联合推拿手法治疗颈性眩晕，以小柴胡汤合泽泻汤治疗后循环缺血眩
晕，均可改善临床症状，提高生活质量；再如以调畅气机为法，运用升降散加味

治疗眩晕，可明显改善患者症状、血脂、血液流变；又如以疏肝理气为法，运用
柴胡疏肝散加味治疗持续性姿势 - 感知性头晕，运用疏肝定眩汤治疗肝郁气滞型
梅尼埃病，均可改善眩晕症状。
综上可见，临证辨治眩晕，当通郁为枢，疏达气机，具体组方用药与辨治

眩晕为郁的本草多有类似，临证可辨治参佐。
（三）正虚不足，荣养乏源，培正为基
正气为机体立本之基，维系着生命的健康发展，其可抵御诸邪侵袭扰动，
维护自身状态平衡，所谓正气存内，邪不可干，而若正虚不足，则邪易侵扰，损

伤机体，致使变证多端，百病丛生，所谓邪之所凑，其气必虚，正如《灵枢·百
病始生》言：“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，而对应眩
晕发作，正虚不足，荣养乏源，脑窍失其气血精微滋润濡养，自不能有效发挥空
间运转平衡之功能，致使不荣则眩，失养则晕，正如《灵枢·海论》言：“髓海

不足，则脑转耳鸣，胻酸眩冒，目无所见，懈殆安卧”，《灵枢·口问》言：“上
气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，可见正虚不足，
脑窍空虚，易致眩晕频发，对此当培正为基，补养正气，视其正虚之异，明析气
血阴阳，辨证论治。具体临床运用中，如以滋阴养血为法，运用定眩饮（熟地黄、

当归、麦冬、山药等）治疗后循环缺血性眩晕，可缓解症状，改善椎 - 基底动脉
血流情况；以滋阴息风为法，运用滋阴熄风颗粒（熟地黄、山茱萸、钩藤、白芍

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