Page 130 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

2. 情志因素与脾的关系
脾在志为思，思虑太过，所思不遂，思则气结，出现气滞和气结，导致脾
运化水谷和水液的功能受阻，痰浊内生，则“无痰不作眩”。脾为后天之本，运
化功能减退可导致气血亏虚，则“无虚不作眩”；运化功能减退或气血亏虚均导

致脾主升清功能下降，清阳不升，则脑窍失养，出现头目眩晕。另外，脾主运化，
肝主疏泄，若肝失疏泄，则影响脾胃气机升降；若脾失健运，阻碍气机，导致肝
疏泄失职，二者皆可引起气滞痰阻，导致眩晕的发生。
3. 情志因素与肾的关系

肾在志为恐，惊恐伤肾，从此层面上讲与眩晕发病关系不大。但从五脏相
生相克来讲，肾为肝之母脏，若五志过极或不足，肝脏功能受损，可累及母脏。
以“精血同源”“肝肾同源”理论为基础，肝阴不足可导致肾精不足，肾为先天
之本，主藏精生髓，脑为髓海，《灵枢·海论》言：“髓海不足，则脑转耳鸣，

胫酸眩冒。”
（四）痰浊内阻为情志眩晕主要病机
张仲景在《伤寒杂病论》中首次提出痰饮概念，“伤寒，若吐下后，心下逆满，
气上冲胸，起则头眩……”、“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，

头眩，身动，振振欲僻地……”，痰饮阻滞气机，饮邪上犯，头目失养，发为眩
晕。痰是水液代谢出现障碍时凝聚而成的病理产物，最易滞气阻络，在眩晕的发
生中属重要致病因素。后世医家发展“痰”的概念，朱丹溪言：“痰之为物，随
气升降，无处不到”，痰浊既是病理产物是致病因素，且有“有形”与“无形”

之分，有形之痰可视之闻之，无形之痰随气机上下流窜，停留之处即可发病，痰
浊阻于脑络则见头晕目眩，正如《丹溪心法·痰》中言“凡痰之为患，为喘为咳，
为呕为利，为眩为晕，心嘈杂……皆痰饮所致”。情志眩晕属情志病范畴，中医
统称情志疾病为郁证，“郁”有阻滞不通之义，气血津液受阻与情志不畅皆可为

郁。津液疏布有赖气机运行有序，情志不遂干扰气机，长期郁结易生痰浊，如《证
治汇补》云：“惊怒忧思，痰乃生焉”，情志抑悒忧虑，思则气结，脾气不运，
郁闷成痰，痰浊既是七情不遂的产物又是引起情志眩晕的病因，故古人言“百病
多因痰作祟”。

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