Page 131 - 中西医临床常见病诊断与治疗
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第五章 眩晕的中西医治疗
二、中医情志眩晕治痰六法
（一）调肝运脾化痰法
《黄帝内经》言：“百病生于气”，气机失调乃百病源头，《严氏济生方》
亦云：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患”，情志眩晕往往起于
情志失调，气机郁滞。《素问·至真要大论篇》主张“诸风掉眩，皆属于肝”，
情绪刺激首先伤肝，肝木疏泄失职，气机逆乱，内风扰动，眩晕即起。《临证指
南医案·郁》言：“悒郁动肝致病，久则延及脾胃中伤”，《金匮要略》云：“见
肝之病，知肝传脾”，肝气郁结，横犯脾土，脾为生痰之源，脾气一虚痰湿始生，
故《医宗必读》提到“治痰不理脾胃，非其治也”。因气生痰，痰气胶结，如《杂
病源流犀烛·气郁》言：“往往由气成积，由积成痰，痰甚则气不得宣而愈郁”。
眩晕初起当肝脾同调，许凤全教授强调初病多因气机郁滞，木滞土壅。条达肝木、
健运脾土则情志得畅，气郁得解，痰浊得化，眩晕得止。调肝运脾化痰法中疏肝
理气是为关键，朱丹溪以化痰为法用药时强调“善治痰者，不治痰而治气”，痰
气壅滞治以调气为先，常以逍遥散合半夏白术天麻汤加黄芪、升麻为选，理气之
余注重健脾，健脾之中稍加补气乃止眩之要理气健脾化痰的同时升麻善升举清阳
之气，引药上行于头部而开郁止眩。每遇气滞痰阻之眩晕初起，医者喜用香附 -
郁金药对佐茯苓、泽泻、炒白术，疏通木气、开凿土壅每于化痰之中必加开郁顺
气之品，如郁金、柴胡、枳实之类疗效显著。
（二）补肺散结消痰法
《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，
目为之眩”，肺为水之上源，主通调水道司水液宣降，助气血上达头目，荣养精
神肺气亏虚则脑失所养，眩晕易作。肺虚上源不通，宣降失常，津液凝结成痰，
头目受扰，眩晕尤重肺在志为悲，情志眩晕与肺关系密切，《灵枢·本神》云：
“愁忧者，气闭塞而不行”，情志眩晕与悲伤合病，悲伤低落情绪内合于肺，肺
气耗伤，水停津滞，痰凝结聚，发为情志眩晕。补肺散结消痰法注重补肺散结以
消痰止眩，肺为娇脏，悲伤耗气，肺气郁闭，水液停滞，久而生痰，故肺气不宣
多需托补阳气，以黄芪、白术药对益气升阳，为补肺散结消痰法之主药。《医学
衷中参西录》言黄芪“能补气兼能升气，善治胸中大气下陷”，黄芪升提气血上
达头目，推动气机助津液布散，引诸药散上焦无形痰浊；白术补肺健脾化痰，意
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