Page 132 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

在培土生金。芪术主升易伤津，肺气主降而存阴液，因而在益气升阳时需佐当归、
北沙参以滋阴补肺。兼用法半夏、浙贝母化痰散结效宏力专，配紫菀、款冬花、
桑白皮宣降肺气，标本兼顾，诸药共施以消散无形痰浊而止眩晕。医者善用补肺
化痰之法治疗痰饮所致中风、眩晕、胸痹、小儿腺样体肥大等疾病，可见调肺乃

治痰效法之一，升提肺气，宣降适宜，通调津液是补肺散结消痰法治疗情志眩晕
的关键。
（三）转枢调气涤痰法
“口苦，咽干，目眩”乃少阳之为病。少阳为枢，是人体三阴三阳之界、

五脏六腑之轴，系三焦与胆，《医学求是》云：“少阳为中气之枢纽，枢轴运动，
中气得以运行。”胆主决断而司精神情志，《圣济总录·痰饮统论》言：“三焦者，
水谷之道路，气之所始终也。”三焦为渎，司水液代谢，少阳为枢，调全身脏腑
气机，枢机调畅则脑清神明。脑为诸阳之会，脏腑之精汇聚于脑，若七情不遂日

久，痰浊不化，上犯头目，蒙蔽清窍，痹阻脑络，则见头晕目眩、精神颓萎。情
志眩晕继续发展易影响少阳枢机，气机不利，水液肆行，痰浊蒙蔽神明，常伴口
苦、口干、头昏、胸胁胀满，此时应调畅少阳枢机，涤痰醒脑，使三焦得开、胆
腑郁解、开窍醒脑，则眩晕之症自解。见少阳枢机不利之眩晕，临证择柴胡 - 黄

芩 - 半夏运转枢机、调气止眩，取小柴胡汤专走半表半里之地，专起转枢调神之
义，疏解少阳，条达胆气，通调三焦。柴胡“引少阳清气上行”，善于疏散，而
眩晕日久，中焦失运，“四季脾旺不受邪”，脾气健运方可止晕，增以小剂量附
子补脾助阳，取“少火生气”之意。柴胡配半夏升降相因，气机因此上下通调。

黄芩配半夏辛开苦降，以达清解之效，郁痰因此消散涤除，参枣草助中焦脾胃健
运，以绝痰源。
（四）温胆和胃散痰法
《张氏医通·郁》言：“胆主决断，气属相火，遇七情至而不快，则火郁而不发”。

中医认为胆乃“中正之官”，调节情志，喜宁溢而恶烦扰，喜柔和而恶壅郁，属
清静之腑。《脾胃论》云；“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安。”胆气秉
承少阳之气，调达和畅则脾胃纳化有序，津液疏布如常。胃纳水谷、容清浊，得
胆气生发，使清阳升、浊阴降。精神性眩晕病程愈久，情志郁结愈重，尤易扰动

胆腑清静，胃腑津液运化失常。“七情郁而生痰动火”痰气胶结逐渐化热内积，
致郁痰化火，此时精神性眩晕的病机多由气滞痰阻演变为痰热郁内。痰热与情志

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