Page 135 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

二、眩晕的西医治疗

（一）前庭性眩晕
前庭性眩晕的治疗宗旨是让患者建立稳定的前庭代偿，缓解症状，避免复发。
内科对症治疗是首选，部分效果欠佳的患者可考虑外科手术。康复锻炼可作为补

偿治疗。主要包括如下几点：
1. 内科治疗
眩晕发作初期，嘱患者暗环境卧床休息，清淡饮食。首选抗胆碱能药物和

苯二氮类药物等前庭抑制剂改善眩晕症状，当偏头痛等原因导致急性头晕可以给
予钙通道拮抗剂。这类药物建议短暂使用，防止影响前庭中枢的代偿恢复能力。
对怀疑膜迷路积水所致眩晕，可予高渗糖水静脉推注或适量利尿脱水药物静滴减
轻积水。对于恶心、呕吐可予护胃、止吐药物对症处理，症状严重者需输液纠正
酸碱平衡失调。对于眩晕造成极度恐慌焦虑并影响休息的患者可适当予以镇静剂。

还可给予他汀类药物、神经保护剂等扩张血管、营养神经药物治疗。BPPV 患者
待眩晕稳定可予手法复位治疗。中耳鼓室注射药物渗透至内耳也具有改善眩晕的
作用。

2. 外科治疗
对于眩晕发作频繁并剧烈，系统性的保守治疗效果欠佳或复发频繁，且伴
有耳鸣耳聋等相关耳部疾病的患者可考虑手术治疗。宗旨是通过对前庭通路的破
坏缓解眩晕，或通过手术根治耳部疾病达到治疗眩晕的目的。常见的有经内淋巴
囊引流术、前庭神经切断术、乳突迷路切除术、后壶腹神经切断术和半规管阻塞

术、乳突根治术、听神经瘤切除术等，但这类手术可能遗留听力损伤及颅脑后遗
症状。因此，应该根据患者具体的病史、症状、体征及病变部位及程度选择合适
的手术方式，并尽可能保留听力及前庭功能。

3. 前庭康复治疗
前庭康复治疗是通过眼睛、头部和身体的协调活动刺激和促进前庭代偿，
主要通过适应、替代、Cawthome-Cookery 训练等方法，增强前庭与视觉、本体感
受器协同作用。在改善患者眩晕的同时，学会与眩晕共存或者促进前庭功能的康
复，这是对急性眩晕缓解后，遗留残余症状时重要的补充治疗。

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