Page 137 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第五章 眩晕的中西医治疗

疗。使急缓症患者都得到相应有效治疗，兼顾短期止眩与长期恢复，并降低单一
西医治疗手术率，为患者的治疗方案提供药物治疗、手术治疗、中医外治等多种
选择，显著降低药物副作用，改善患者生存质量，减少复发。多种疗法结合防治
眩晕在临床上有非常广阔的应用前景，从疗效评价体系分析，个性化的临床诊疗

模式，配合各类生化指标及前庭功能检测技术的支持可以充分发挥中西医结合的
优势，为眩晕患者提供新的临床治疗策略。
（二）中西合参巩固疗效
1. 西药治疗

眩晕病因复杂多样，临床中常诊断“脑供血不足”、“颈性头晕”、“前
庭周围性头晕”等，在应用扩张脑血管、活血化瘀、营养神经等对症治疗同时，
常配合抗焦虑药物干预，予氟哌噻吨美利曲辛、盐酸帕罗西汀等，通过增加突触
间隙多巴胺、去甲肾上腺素及 5- 羟色胺、多巴胺水平，稳定患者情绪，恢复自

主神经功能，改善眩晕等症状。对于睡眠障碍患者，辅以阿普唑仑抗焦虑、镇静
催眠。
2. 中医以疏肝理气为主
“七情之病必由肝起”，眩晕伴焦虑、惊恐，或仅由情志因素致眩者，皆

与肝主疏泄，调畅气机及情绪的作用密切相关。愤满恼怒躁急，致肝气升发太过，
上逆于头目；且“肝体阴而用阳”，内寄相火，易动风化火，日久则耗伤肝阴，
使疏泄失司，肝阳上亢，阳升风动，清明失守，发为眩晕，即所言“肝体愈虚，
肝用愈强”。方中常用柴胡、郁金、青皮等疏肝行气解郁，郁解则火无以化；川

楝子、山栀子、野菊花清泄肝火；天麻、钩藤、龙齿平肝潜阳祛风。强调以疏肝
为主，不可过于伐肝，配合当归、白芍、木瓜等柔肝，女贞子、鹿角胶、制黄精、
玉竹滋肾阴以养肝阴。因肝郁日久易克脾犯胃，脾失健运则津液输布失司，气机
郁结则血行不畅，痰瘀互结，蒙蔽清窍，致头晕缠绵不愈，配合白术、茯苓、水

蛭、赤芍等健脾化湿、活血祛瘀。
3. 兼补肾健脑
安神定志眩晕病位在脑窍，与肝关系密切，究其本在肾。肾藏精生髓充脑，
长期受焦虑、郁怒、惊恐等情志刺激，惊则神伤，恐则精却，肾阴耗伤，髓海失

充，精明之府失司，发为眩晕；肾精亏损，无以济心，则心火亢盛，心神被扰，
出现烦躁焦虑、失眠、心悸等症状。故运用熟地、何首乌、益智仁等补肾填精充

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