Page 141 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第六章 中医儿科外感热病的防治理论

气，注意患者的虚实和病邪轻重，采取勿过剂、间服缓剂、加佐药的方法，攻邪
不忘正气。
2. 温病辨证体系的建立：以叶、薛、吴、王
为代表的温病学家，结合实践经验，突破传统观念，创新理论，总结新的

辨证体系和治法方药，为外感热病的丰富和发展做出了跨时代的贡献。叶天士创
立温病卫气营血辨证纲领，并制定了“在气汗之可也”“到气才可清气”“入营
犹可透热转气”“入血就恐耗血动血，只须凉血散血”的治疗大法。《伤寒论》
太阳病即有卫、气、营、血之分，叶天士说“辨卫气营血与伤寒同”，二者都是

疾病由浅入深、由轻到重的发展规律。卫气营血理论是在六经辨证基础上的认识
与证治发挥，它的辨证规律也不能逾越经络脏腑，如“温邪上受，首先犯肺，逆
传心包”。顺传至气分阳明热盛，病理改变和治法与伤寒阳明病无异等，也运用
了六经辨证的内容。叶天士《温热论》是温病学派形成的标志，是外感热病的创

新。吴鞠通结合《内经》《伤寒论》及叶天士、薛雪等论著，结合自身临证体会
著《温病条辨》，并创立了三焦辨证理论，将六经辨证和卫气营血辨证贯穿其中，
如“上焦太阴温病卫分”的说法。其用药循方书而多发挥，发展了《伤寒论》的
下法，在三承气汤的基础上化裁，有护胃承气汤、新加黄龙汤、宣白承气汤、导

赤承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、桃仁承气汤等，重视护阴保津和扶助正气，
扩展了下法的使用范围，体现了诸脏腑合治以通腑、攻补兼施治疗虚实夹杂证的
思想。另外，还拓展了白虎汤的应用，将其作为治疗气分热盛的代表方剂；湿热
病中，创宣畅三焦气机的三仁汤等，广为医者采用。卫气营血辨证和三焦辨证的

创立，标志着温病学说的形成，补充了六经辨证论治体系在外感病辨证论治的不
足，完善了外感热病理论。

二、小儿外感热病理论的学术渊源

《黄帝内经》是现存最早的中医典籍，在中医学中具有极高的地位，是中

医学的理论源泉，也是临床各科的最高理论指导，中医儿科学也不例外。“热病”
一词首见于《内经》，在《素问》和《灵枢》都有以“热病”命名的论述，“热
病”之病名概念即源自《内经》。在《素问·热论》、《素问·刺热》、《素问·评

热病论》和《灵枢·热病》等多个热病专篇当中对外感热病进行了多角度剖析，
其中包括伤寒、温病、暑病、疟等许多内容。对后世的热病理论发展及临床应用

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