Page 144 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

法。《温病条辨》曰：“辛凉平剂焉能胜任，非虎啸风生，金飙退热，而又能保
津液不可。”以辛凉重剂白虎汤治疗气分证。石膏味辛而性寒，味辛能散，性寒
能清，有清热解肌、达热出表之功。知母既可清热又可生津。甘草、粳米补脾益
气，既可通过补脾胃促进津液化生，亦可制约石膏、知母寒凉之性，使祛邪而不

伤正。小儿脾常不足，饮食不知自节，加之现在饮食多肥甘厚味之品，往往有胃
肠积热于内，小儿感受温热之邪，外邪合于内热易形成阳明腑实证。“热淫于内，
治以咸寒”，治疗当以大承气汤峻下燥结、荡涤湿热，取“急下存阴”之意以减
少津液的消耗，从而使热退津复、阴阳平衡，则诸症自除。

对于营分证的治疗，《温热论》曰：“乍入营分犹可透热，仍转气分而解。”
以清营汤为主方治疗。其中，银花、连翘、竹叶皆能“内澈于心、外通于表”，
清气分之余热，畅气营间气机，导营热外达于气分而解，故能“透热转气”，另
伍犀牛角、生地黄取其清营凉血之用。《温热论》言：“救阴不在补血，而在养

津与测汗。”故加麦冬、玄参养阴生津敛液，清营、透热、养阴三者相辅相成，
使热邪有出路、正气有来路。滕宣光认为小儿外感发热常在早期则见热入营分的
表现，为午后发热重及夜间身热，故无论外感热病处于哪个阶段，均可使用清热
透邪法以及时截断传变。

血分证为温热邪气深入阴分，津液损伤更明显，治疗以清热凉血和滋阴增
液为法，处方为犀角地黄汤。以犀牛角（现用水牛角代替）清心凉血解毒，生地
黄清热凉血、养阴生津，赤芍、牡丹皮清热凉血、活血散瘀，全方清热不伤阴、
凉血不留瘀。小儿外感热病后期，病势缠绵，反复低热不退者为邪少虚多，邪伏

阴分者当用养阴透热之法，可予青蒿鳖甲汤，以咸寒之鳖甲滋阴退热，以青蒿之
辛寒清热透络、引内热之邪外出，配以生地黄、丹皮、知母共达养阴透热之效。
3. 祛湿退热，畅达气机
湿为阴邪，热为阳邪，湿热相合有其特异性，故湿热所致外感发热的治疗

亦不同于单纯温邪致病者。分消走泻法为治疗总法，用祛湿行气之药，因势利导，
使弥漫于三焦的湿邪分道而消，泄出体外。
根据病邪之微甚、病位之浅深、正气之盛衰以及湿与热之孰轻孰重等情况，
随证立法、依法定方。湿热之邪在上焦者应辛香宣透、芳化湿浊，通过宣发肺气

使腠理通达，则微有汗出，湿邪可从汗解，湿除则热亦随之而散。常用方剂为三
仁汤，《温病条辨》曰：“惟三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿

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