Page 145 - 中西医临床常见病诊断与治疗
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第六章 中医儿科外感热病的防治理论
亦化也。”全方通过开上、畅中、渗下，共奏通利三焦、分消走泄之功，治疗小
儿湿热外感热病之湿重于热者。湿热邪气在中焦者，宜宣化疏运，根据湿重和热
重之不同处以不同方剂。湿热合邪，徒清其热，外湿不化，徒祛其湿，里热愈炽，
故需兼顾清热化湿，使湿热分离、孤立邪势的方法是湿热病论治的精髓。
甘露消毒丹为临床治疗湿热外感发热的重要方剂，王孟英称其为治湿温时
疫之主方，该方集清热解毒、利湿化浊、理气畅中于一体，为治湿热并重之妙方。
《湿热论》曰：“湿热证属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则
病在太阴。”指出脾胃为湿温病变之中心。湿邪最易困阻脾胃，而影响脾胃运化
功能，故治疗湿热病常以祛湿药伍健脾益气、醒胃消导之品，祛湿同时健运脾胃，
以促进水湿之运化，常配伍健脾益气之茯苓、山楂、神曲、麦芽等。湿邪重着黏
滞，最易阻滞气机。气机运行不畅，则水道不通、湿邪难祛，故治疗湿热病亦需
适当配伍理气行滞药物，以宣畅气机，或少佐开通肺气之品以通调水道，如枳实、
厚朴、大腹皮、陈皮、藿香、杏仁、桔梗等。治疗湿热所致外感热病通过分消湿
热、健脾助运、调畅气机使得湿热去、脾胃运化功能得复、三焦气机调畅，则津
液运化正常而热退湿除。
（二）《伤寒论》的外感热病理论源流与《黄帝内经》密切相关
《伤寒论》是第一部系统论述外感病，理、法、方、药俱全的临床医书，
确立了外感病治疗的纲领和准则，被张仲景之后的历代医家奉为圭臬。从学术源
流看，一般认为《伤寒论》深受《黄帝内经》影响。《素问·热论》言“今夫热
病者，皆伤寒之类也”；“人之伤于寒，则为病热。”张仲景根据《内经》的这
一理论，将不同类型的外感发热类疾病统称为伤寒。
有学者研究认为，《内经》与《伤寒论》的外感病理论是继承与发展的关系，
在此基础上结合了古汤液经法的方药而确立了伤寒六经辨证理论，使外感热病从
抽象的理论准则走向可操作的技术规范，是一个从宏观走向具体的过程。张仲景
经过对《内经》热病学理论的全面总结和发展，创立了理、法、方、药相统一的
外感热病六经辨证论治体系，在外感热病的分证、传变、治疗等方面取得了重大
突破，创新和发展了中医外感热病理论。
（三）《伤寒论》的外感热病理论对后世影响巨大
《伤寒论》的外感热病六经辨证论治体系，尤其是热病的六经分证、传变
规律、药物治疗等方面的重大突破，发展和丰富了中医学外感热病理论。首先，
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