Page 146 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

仲景从寒邪立论，突出“恶寒”一证，认为寒邪是外感热病的基本原因，发热仅
是外感病的一个证候。如“太阳之为病，脉浮，头项痛而恶寒”，故后世有“有
一分恶寒便有一分表证”之说。其次，创立六经辨证，为外感病证治确立了法度。
在《热论》汗、泄两法的基础上，提出了清、下、滋阴等治疗温热病的具体方法，

并创制了相应的方剂。这些治法及相应方剂被后世温病学理论所吸收，温病学又
对其进行了创新发展。如用桑菊饮、银翅散等辛凉解表；将大承气汤演变为增液
承气汤、新加黄龙汤等。《伤寒论》热病思想是明清时期温病学思想的理论源头，
二者是你中有我的关系，有学者认为《温病条辨》的辨证理论，治法治则、遣方

用药均深受《伤寒论》的影响，二者存在千丝万缕的内在关联。
中医儿科外感热病的理论发展脉络较为庞杂，历史上不同时期关于外感热
病记述的医书还有很多，如东晋陈延之所撰《小品方》，已经出现了专门治疗小
儿外感热病的内容。其《治少小百病诸汤方》篇载“治小儿宿食不消，发热，九

味当归汤。方：当归、甘草（炙）、芍药、人参、桂心、黄芩、干姜各一分，大
枣五枚，大黄二分。上药切，以水一升半，煎取六合，去滓，分服，增减量之。”
据文献考证，这里的“宿食不消，发热”是中医学典籍中第一次明确提出小儿积
滞发热的概念，在《小品方》之前的医书中未见记载。孙思邈的《备急千金要方》

首次提出了变蒸挟伤寒温壮的概念，丰富了外感热病的内涵，并非常重视外治法
的运用，形成了鲜明的特色。“伤寒第五”一节所记载的基本都是典型的小儿外
感热病，共收录方剂 35 首，其中外治法就占了 10 首之多。例如莽草浴汤“以水
三斗，煮取斗半，适寒温以浴儿；”雷丸浴汤“以水二斗，煮取一斗半浴儿，避

眼及阴，浴讫以粉粉之，勿浓衣，一宿复浴；”李叶浴汤“李叶随多少，咀，以
水煮，去滓，浴儿，良；”十二物寒水石散“合治下筛，以粉一升，药屑三合相
和，复以筛筛之，以粉儿身，日三”等等。可见，孙思邈已经注意到了小儿给药
困难的临床实际，并且以外用药特别是药浴的形式解决这一问题，可谓中医儿科

史上开创性之举。

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