Page 149 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第六章 中医儿科外感热病的防治理论

于露风，则生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，夏伤于暑……秋伤于
湿……春必温病，四时之气，更伤五脏。”《素问·评热病论》云：“有病温者，
汗出辄复热。”
2.《伤寒论》是外感热病的辨证论治基础

从东汉张仲景《伤寒论》开始，中医对外感热病的认识形成理、法、方、
药详备的辨证论治体系。张仲景继承《素问》《阴阳大论》以及《难经》之说，
结合自己临床治疗经验，形成独特的外感热病认识，《伤寒论》中对外感热病的
记载，重寒邪而轻温邪，以三阳三阴

（六经）为纲进行辨证治疗，制 113 方，书中的论述极大地弥补了《黄帝内经》
热病理论的不足，使中医对外感热病的认识发展到了一个新的高度。《伤寒论》
问世以后，其学术思想为外感热病治疗建立独特的辨证体系，为后世医家用清热
和养阴方药为主治疗外感提供了依据。但因《伤寒论》具有详于寒而略于温的特

点，未能充分满足临床诊治外感热病的需要。
（二）外感热病的多种认识
隋代巢元方在《诸病源候论》中论述了温热病的病因，把温病、热病、时
气病分为二十四候、二十八候及四十三候，疫疠气则分为三候，对其病因、病机

进行阐述。他指出：“皆因岁时失和，温凉失节，人感乖戾之气……则病气转相
染易……乃至灭门……故须频数服药及为法术以防之。”
唐代孙思邈在治疗温热病方面见解非常精辟，因而在方药运用上认识很深
刻。他指出，凡“暴竭精液者，应注意顾护阴液，皆不可轻以利药下之。”对于

具体方药的运用有几个特点：一是十分重视清热解毒。他认为：“凡除热解毒，
无过苦酢之物，故多用苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅之属，是其要
也。夫热感非苦酢之物不解也。”他所说的苦酢之物，实际上包括不少苦寒药在
内，大多具有清热解毒的作用。有一些药，如苦参、大青叶、车前草、龙胆草、

羚羊角、玄参、寒水石等，大多配合攻下药一起用。二是发展了养阴生津的热病
治疗方法。《备急千金要方》常用玄参、沙参、玉竹、知母、麦冬、生地黄、阿
胶、鳖甲、芦根等养阴生津药，而且和其他治法配合运用，显得更趋灵活多样，
已初步形成了滋阴清热、滋阴解表、滋阴攻下等各种治法。三补充了热入血分证

及清热开窍的方剂，如《备急千金要方》中对于伤寒和温病见吐血不尽、鼻衄、
内有瘀血、面黄、大便黑者，使用犀角地黄汤进行治疗。后世多用于热盛动血，

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