Page 150 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

温热发斑以及舌绛起刺等证，是一首凉血清营的名方。《千金翼方》应用紫雪丹
治疗“金石毒发猛热”等症，后世多用于清热、解毒、镇痉，作为抢救温热病危
重证的“三宝”之一，疗效卓著。四是为后世卫气营血辨证不同阶段进行透热解
毒提供了具体方剂。孙思邈在书中收集了汉代以后的葱鼓汤、栀豉汤和黑膏方，

可见当时对温热病的治疗已有一定的深度。
（三）外感热病理论总结探索
金代刘河间是温病学说的创始者。他首先打破《伤寒论》表证必须用麻、
桂辛温解表的方法，认为很多“外感热病”滥用辛温解表，足以误人。认为伤寒

六经传变，由浅至深，皆是热证，主张表证中有一大部分须用辛凉，不宜辛温。
并打破先表后里的治疗常规，主张辛凉解表、寒凉清里或表里双解。创制通圣散、
双解散之类方剂，突破了发表不离麻、桂和先表后里的成规，在临床上取得良好
的效果。在表证的治疗方面，从辛温走向辛凉，是一个重大的转折点。故后世尊

他为开温病学术发展之先河：“外感宗仲景，热病用河间。”元代王安道则指出
伤寒和温病是“外感热病”中的两个不同类型，在病机、症状、治疗方法等方面
都有严格区别。他说：“夫惟世以温病、热病混称伤寒……故每执寒字，以求浮
紧之脉……以用温热之药。”他主张从两者的不同涵义辨别清楚，指出以温热药

治疗温热病的严重错误，并辨证伏邪温病，其病机是由里出表，治以清里热为主。
他认为：“温病、热病……表证虽间见，而里病为多……故少有不渴者……法当
治里热为主，而解表兼之，亦有治里而表自解者……此足以明其热之自内达外矣。”
总之，他对温病的病名、病理、治疗原则，有独特的见解。这些看法，为温病学

奠定初步基础，对广义伤寒与狭义伤寒混淆不清的温病，明确划分界线。从王安
道开始，温病学便从伤寒学说中摆脱独立出来，为温热病学派的独立，奠定了基
础。所以温病大家吴鞠通称其“始能脱却伤寒，辨证温病。”
（四）外感热病辨治理论完善时期

明清医家对温病在临床上证候表现的分析和治法方药方面积累了丰富的经
验，在继承、学习前人学术理论、临床经验的基础上，通过自己的实践和研究，
不断创新，不断总结，创造出一套温病学独特的辨证论治理论体系和方法，从而
使理、法、方、药成为一个比较完整的理论体系。

清代叶天士对于中医热病的发展具有不可替代的作用，被称为温病学发展
史上建立完整辨证治疗体系的奠基人。他的突出成就概括起来主要是：正确阐明

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