Page 153 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第七章 中西医结合治疗消化系统疾病的研究

10% ～ 12%，消化道疾病中，消化性溃疡占比在 78% ～ 85%，最常见的是胃溃疡、
十二指肠溃疡，其中十二指肠溃疡的发病率更高，且男性患病率高于女性。十二
指肠溃疡和胃溃疡的发病年龄相比更早，集中在 21 ～ 40 岁，而胃溃疡的主要发
病年龄在 41 ～ 50 岁。整体而言，消化性溃疡在秋冬两季高发，但南方地区夏季

也高发。临床治疗中虽然整体效果有提升，但仍有可能会出现消化道出血、消化
道穿孔、幽门梗阻等并发症。在临床上，PU 的自然复发率高，1 年的自然复发
率可达到 60% ～ 80%。
2. 病因病机

从现代医学角度分析，认为消化性溃疡属于一种炎性缺损，和胃液中的胃酸、
消化作用有关，胃肠黏膜高发，病变部位能深达黏膜肌层和浆膜层，甚至还有穿
孔的可能。
消化性溃疡的发病原因可有多种；主要为 Hp 感染、非甾体抗炎药物的使用，

吸烟饮酒应激为常见诱因。发病机制主要有黏膜损伤和防御修复能力不足两方面。
胃中存在胃酸和胃蛋白酶，在正常情况下，胃黏膜的防御修复能力与胃酸胃蛋白
酶的侵袭损伤作用保持动态平衡。当胃酸或胃蛋白酶的侵袭能力增强或胃黏膜的
防御能力下降时，就会损伤胃肠黏膜，导致消化性溃疡。胃溃疡的主要致病机制

为黏膜的屏障防御功能降低，十二指肠溃疡的主要致病机制为高胃酸分泌。除此
之外，还受饮食习惯、心理、遗传和居住环境等因素影响。胃溃疡与十二指肠溃
疡于致病机制方面存在差异，胃溃疡发生主要和保护因素削弱有关，后者主要和
侵袭因子增强有关。

（1）幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染属疾病发生及复发的一个重要因素，其致病多取决于细菌
的毒力、环境与宿主的易感性等。幽门螺杆菌凭借毒力因子定植在胃窦部的胃黏
液层和胃上皮层，导致局部炎症，促使黏膜防御及修复机制发生损伤，进而产生

溃疡。
有学者针对幽门螺杆菌的致病机制开展总结后发现，主要包括：
①引发胃黏膜受损
幽门螺杆菌能经诱导黏膜的碳酸氢盐分泌减少，进而使黏膜屏障受损生成

溃疡。

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