Page 154 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

②影响胃部的 pH
幽门螺杆菌可分泌出较多的尿素酶，水解尿素生成氨，促使胃窦 pH 上升，
胃泌素出现反馈性的分泌量增多，使胃酸增加，进而导致黏液屏障受损，生成溃疡。
此外，幽门螺杆菌能对 D 细胞活性产生抑制，导致高胃泌素血症，促使胃部 pH

下降，损伤黏膜，最终导致疾病发生。
③机体中炎性反应
幽门螺杆菌感染后，机体能释放出不同种类的炎性因子，使炎性反应扩大，
导致局部黏膜炎性反应，引发消化性溃疡，并促进患者的病情进展。

（2）黏膜屏障受损
胃黏膜自身能对各类损伤因素有抵御作用，正常黏膜屏障无溃疡生成，屏
障破坏属疾病出现的基本原因。当前，较多药物能对胃肠黏膜产生损伤，特别是
非甾体抗炎药，属消化性溃疡最主要的一类病因。致病机制包括：非甾体抗炎药

能镇痛、抗炎和解热，多呈现为酸性，因此，长期应用能生成直接性的刺激作用，
进而导致胃黏膜受损。该类药物代谢生成较多 H+ 能对黏液层内碳酸氢盐起到中
和作用，进而使黏液—碳酸氢盐这一屏障受到损害。非甾体抗炎药可对环氧合酶
活性产生抑制作用，使胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）合成量降低，因此，胃肠道黏膜

的血供降低，进而使黏膜细胞丧失正常保护能力，最终形成溃疡。
（3）胃酸和胃蛋白酶
当前，医学界认为消化性溃疡出现的直接原因在于胃酸和胃蛋白酶自身消
化。胃酸属消化性溃疡发生主要的侵袭因素之一，其能直接对胃黏膜产生损伤，

也能和胃蛋白酶于高酸状态下起到较强消化黏膜作用。
（4）其他因素
于消化性溃疡发病机制当中，还能受到环境、遗传、饮食、吸烟和心理精
神等多方面因素影响。除此之外，存在基础病如肝硬化、胃部和十二指肠运动异

常、胰腺分泌功能下降、慢性肾脏病者，其发生消化性溃疡的机率会增加。
3. 中医病因病机
消化性溃疡的病因可以总结为外邪侵袭、饮食不节、药物损害、七情内伤、
素体不足等；病机关键是寒邪凝滞、热毒瘀阻、湿热阻滞、气机阻滞、脾胃虚弱

导致的瘀血阻络，脉络受损、破溃，不通则痛；脾胃虚弱为本，瘀血阻滞为标。
胃溃疡属于现代医学病名，中医将其归为“痞满”“胃脘痛”等范畴，痞

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