Page 155 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第七章 中西医结合治疗消化系统疾病的研究

满出自《万病回春》，无外部外形表现，是一种自我满闷的感觉，胃脘痛出自《黄
帝内经》，因气不顺、因食因寒所致。针对消化性溃疡的病因，总结为七情内伤、
药物损害、饮食不节、黄体不足、外邪侵袭等，而病机是脾胃虚弱、气机阻滞、
湿热阻滞、热毒瘀阻、寒邪凝滞引起的脉络受损、瘀血阻络，脾胃虚弱——本，

瘀血阻滞——标。各大医学家对消化性溃疡的病机有其个人见解，《圣济总录》
指出，消化性溃疡是因寒气郁闭，导致阳气无法生发，继而引起阳气聚于中焦，
而中焦寒热不调，出现血败肉腐，形成溃疡。
消化性溃疡病名在中医学古籍上并没有确切记载。中华中医药学会脾胃病

分会发布的《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017）》指出：PU 的主要表
现为周期性、节律性上腹部疼痛及反酸、嗳气。据此将其病名归属为中医学“胃
痛”“嘈杂”“胃疡”等范畴。历代医家对此也有诸多类似描述，如《素问·六
元正纪大论篇》记载：“木郁之发，民病胃脘当心而痛……”，张仲景在《伤寒

论·辨太阳病脉证并治》中曰：“但满而不痛者，此为痞。”《备急千金要方》
云：“治心腹久痛积年不定，不过一时间还发，甚则数日不能食，又便出干血，
穷天下方不能瘥。”张元素在《医学启源》中首先记载“胃脘痛”一名，李杲首
次在《兰室秘藏》中将“胃脘痛”记载为独立的病证。叶天士在《临证指南医案》

中指出：“嘈有虚实真伪，其病总在于胃……心嘈者，误也，心但有烦而无嘈，
胃但有嘈而无烦。”
《素问·痹论篇》中言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《金匮要略·腹胀寒
病宿食病脉证并治》曰：“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈……宿食在上

脘，当吐之。”此为饮食不节或饮食不洁，过食肥厚、辛辣或生冷之品以致损伤
脾胃，运化功能失司，气机失常，失于和降。《三因方·九痛叙论》曰：“若五
脏内动，汩以七情，则其气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。”《杂病源流
犀烛·胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，

且正克也。”忧思恼怒等情志因素，均可使气机失常，以致肝气郁滞，横逆犯胃，
木郁土壅。《素问·至真要大论篇》曰：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛”“湿
淫所胜……民病饮积心痛。”《东垣试效方》云：“夫心胃痛及腹中诸痛……寒
邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。”风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭是导

致此病的主要原因之一，而六淫之中主要以寒、湿侵袭最为多见。《丹溪心法·卷
四》记载：“脾病者，食则呕吐，腹胀喜噫，胃脘痛，心下急。”素体脾虚、后

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