Page 156 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

天失养、劳倦所伤均可导致脾胃功能减退，运化失司，以致该病发生。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，当胃中血量达到 250ml 以上，会出现呕
血。《血证论》：“吐血者，其血撞口而出，血出无声。呕血者，血出有声，重
则其声如蛙，轻则呃逆，气不畅遂而已。”朱震亨（字彦修）认为呕血的原因是

火邪载血上行，经行错乱，血液妄行。《诸病源候论·呕血候》：“夫心者，主
血；……愁忧思虑则伤心，恚怒气逆，上而不下则伤肝。肝心二脏伤，故血流散
不止，气逆则呕而出血。”
（二）胃炎

1. 胃炎的定义及症状
胃炎是指各种病因引起的胃黏膜炎症是多发病，发病率高，达
60% ～ 80%。急性胃炎是指多种病因引起的急性胃黏膜急性炎症，胃黏膜固有
层见中性粒细胞为主的炎细胞浸润。急性单纯性胃炎多是因为进食了被细菌污染

的食物。该病发病快速，症状因人而异，有轻有重。具体的症状是上腹部疼痛不
适感，情况严重时会感到腹部绞痛，食欲不振、恶心、呕吐。一般情况下患者会
同时患有肠炎，引起水状腹泻，情况严重的胃炎发病时会出现发热、便血、呕血，
甚至会出现脱水、酸中毒、休克等严重症状。

慢性胃炎（chronicga stritis）是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性
病变。结合可能病因将慢性胃炎分成慢性非萎缩性胃炎（旧称慢性浅表性胃炎）、
慢性萎缩性和特殊类型三大类。其发病原因不一，其中幽门螺旋杆菌（HP）感
染是重要原因，其次可因嗜酒、浓咖啡，胆汁反流、自身免疫等原因引起。

慢性非萎缩性胃炎是因为炎性胃黏膜而出现的理化现象，同时因为生物等
不同因素的刺激，导致胃动力受到影响，因此会出现恶心、呕吐的症状。因为胃
酸不足，胃内会聚集很多的发酵气体，使患者发生嗳气症状。同时由于消化不良
食物在胃部潴留，引起腹胀感。慢性非萎缩性胃炎患者大多数排便困难，也不易

因外在因素出现腹泻。患者可伴随着不规律上腹痛，严重时甚至会出现绞痛并向
背部蔓延，就诊时候很容易被误诊为心绞痛。慢性胃炎患者也会出现食欲差、反
酸、恶心呕吐、胸闷打嗝等不适。但少部分病患会没有明显症状，极少数患者会
出现失眠、头晕、贫血等一系列并发症。

萎缩性胃炎可能会造成胃脘疼痛，大部分患者同时会感到胃脘胀满。上腹
会出现隐痛、胀痛、钝痛的感受，当病情突然发作时可发生剧痛或绞痛。少数人

144
144