Page 160 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

保护胃黏膜为主。对于 Hp阳性的患者均应根除 Hp，根除 Hp采用三联或四联疗法，
可以显著降低消化性溃疡的复发率；抑制胃酸分泌主要有 H2 受体拮抗剂和质子
泵抑制剂两类药物，其中质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物；保护胃黏
膜的药物有铋剂、弱碱性抗酸剂等。大多数消化性溃疡不需要外科手术治疗，但

当患者有手术适应证时可考虑手术。
2. 胃炎的诊断与治疗
（1）胃炎的诊断
①诊断

急性胃炎：急性胃炎依据病史、症状，诊断不难，应注意与急性阑尾炎早期、
急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性糜烂出血性胃炎的确诊需行急诊胃镜检查。
急性腐蚀性胃炎主要依据其吞服腐蚀剂的病史做出诊断。
慢性胃炎：慢性胃炎的确诊有赖于胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查。

通过胃镜检查可与胃癌、胃溃疡等疾病相鉴别。
②鉴别诊断
慢性反复发作的腹痛应与肠道寄生虫病、肠痉挛和功能性腹泻等疾病相鉴
别。

肠蛔虫症：常有不固定腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状，
有时会出现全身过敏症状，常有吐虫、排虫史，粪便中可找到虫卵，驱虫治疗有
效等可协助诊断，目前该病在我国已经少见。
肠痉挛：婴儿多见，可有反复发作的阵发性腹痛，腹部无特异体征，排气、

排便后可缓解。
功能性腹痛：原因不明，与情绪改变、生活事件、家庭成员过度焦虑等有关，
是一种儿童常见的心身疾病。患儿常表现为弥漫性、发作性腹痛，持续数分钟或
数小时而自行缓解，可伴有呕吐、恶心等症状。临床和辅助检查常呈阴性表现。

（2）胃炎的治疗
①胃炎的常见治疗方法
一般治疗：患者应卧床进行休息，给予易消化的流质食物，不能吃油腻食物，
严重患者应禁食，以减轻胃肠压力，可以通过静脉滴注的方式补充营养、水分等。

解痉、镇痛药治疗：可以肌注阿托品或维生素 K；也可以舌下含化硝酸甘油；
可以使用哌替啶等镇痛药，但是不宜使用吗啡。

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