Page 164 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

大便秘结者，加大黄 9 克，槟榔 6 克；若食积脾虚，大便溏薄者，加白术 9 克，
黄芪 12 克。此外，尚可选用大安丸、平胃散、枳术丸、枳实导滞丸等方辨证施用。
②寒邪犯胃证
胃脘冷痛，遇寒痛甚，喜温喜按，纳少便溏，口淡流涎，舌质淡，苔白，脉沉紧。

治宜散寒止痛。方药宜用良附丸加减。藿香 12 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，香
附 10 克，良姜 10 克，炙甘草 6 克，大枣 6 克。寒重者加吴茱萸 6 克，干姜 9 克；
气滞重者加木香 6 克，陈皮 9 克：若见寒热身痛等表寒证者，加紫苏 9 克，生姜
6 克；若兼见胸膈痞闷不食、嗳气呕吐等寒夹食滞者，加枳壳 9 克，神曲 12 克，

鸡内金 12 克，半夏 9 克，以消食导滞、温胃降逆。
③湿热中阻证
胃脘闷痛，胸腹痞满，口黏纳呆，头身重着，口干尿赤，舌质红，苔黄腻，
脉滑数。治宜清热化湿、理气止痛。

方药宜用三仁汤加减。薏苡仁 15 克，白蔻仁 6 克，黄芩 15 克，黄连 12 克，
清半夏 12 克，竹茹 10 克，厚朴 12 克，茯苓 12 克，竹叶 6 克。热盛便秘者加大
黄 12 克，枳实 6 克；气滞腹胀者加厚朴 6 克，大腹皮 9 克；若寒热互结，干噫食臭，
心下痞硬，可用半夏泻心汤。

④肝气犯胃证
胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，
舌红，苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气。方药宜用柴胡疏肝散加减。柴胡 12 克，
白芍 20 克，川芎 10 克，香附 12 克，陈皮 12 克，枳壳 15 克，甘草 6 克，郁金 15 克，

青皮 12 克，木香 10 克。疼痛较甚者可加川楝子 12 克，延胡索 10 克；嗳气较频
者可加沉香 10 克，旋覆花 10 克。
（2）慢性胃炎
在治疗上应该以滋补胃精为主，和降胃气为辅。具体治法以甘凉滋阴、填

精和血为主，佐以甘平降胃。《临证指南医案》中提到：“所谓胃宜降则和者，
非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平，或甘凉濡润，以养胃阴，
则津液来复，使之通降而已矣”。该病本就胃精伤败，故不可过用辛燥、苦寒的
药物，伤其根本，加重病情；在填精的同时也需注重甘平降胃，及时通利胃中浊

气，不为邪气伏留作条件，同时也不给予伏燥与痰湿、血瘀相结提供条件，将疾
病扼杀在此阶段。总之，慢性胃炎的治疗不可大补，亦不可过攻，应以甘凉、甘

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