Page 82 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

心反胃，花费了大量精力带孩子检查身体，但却检查不出任何问题。他们没有意
识到这些不适可能由心理因素引起。
因为还处在心智的成长期，儿童青少年对情绪的觉察能力还不完善，相比
成年人，他们更难准确清晰地表达情绪，因此，他们常常习惯于通过躯体反应将

情绪释放出来。所以抱怨身体不适，也是儿童青少年在经历抑郁时最常用的求助
方式。调查发现，有 1/3 称自己头痛的儿童青少年有抑郁的特征；那些被诊断确
实患抑郁症的孩子中，42% 的孩子有头痛的经历。
经常抱怨腹痛的儿童青少年，也有很高的抑郁风险。研究发现，当孩子每

天都感到腹痛时，他们患抑郁症的风险接近 50%。与健康的孩子相比，有抑郁症
状的孩子感到腹痛的频率和强度都明显更高。一些研究者甚至提出，有没有腹痛
是抑郁的孩子和健康的孩子最明显的区别之一。
除此之外，头晕、失眠、食欲不振、总觉得冷、过敏等，都是抑郁的儿童

青少年常常出现的躯体症状。可是在生活中，这些症状经常不被当作是抑郁的信
号，反而导致抑郁的延迟治疗。

二、现代医学与祖国医学对青少年抑郁症的认识

（一）现代医学对青少年抑郁症发病原因的认识

1. 病因及病理机制
青少年抑郁症是一种具有临床异质性并且发病原因多样化的疾病，其发病
机制的探索是具有挑战的。家族和遗传风险、心理社会风险、基因 - 环境相互作

用是青少年抑郁症发生的主要因素。近年来研究发现，神经可塑性能够调整神经
环路和连接，其中连接杏仁核、海马和前额叶皮层腹侧区的神经环路脑 - 垂体 -
肾上腺轴的活动有关，另一关键神经环路是纹状体以及它的前额叶皮层与腹侧多
巴胺系统相连接，两条神经回路都在青春期逐渐成熟，在青少年抑郁症中起着重
要的作用，影响青少年的情绪和认知过程。LEE 等于 2022 年研究发现，在大脑

发育和突触可塑性中起重要作用的脑源性神经营养因子可能是青少年抑郁症治疗
的重要靶点。同年 JI 等发现青少年抑郁症患者白质神经网络纤维束的微观结构
存在损伤，其 SIRT 基因 rs12415800 位点的遗传多态性起着重要作用。与针对成

年人的研究相比，缺乏青少年抑郁症特异性生物标志物的研究。ZWOLINSKA 等
于 2023 年研究发现，神经递质系统中 5- 羟色胺转运蛋白连接的多态性区域、5-

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