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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

3. 同伴关系
青少年对人际关系比较敏感，良好的同伴关系对于其健康成长非常重要。
青少年和同伴处在同年龄阶段，有共同的发展任务，会遇到相似的危机和困难，
交流和沟通可以给他们归属感、安全感和力量。在他们面临挫折时，和谐稳定的

同伴关系可以提供不同程度的支持、安慰与帮助，能够消除个体的孤独感，从而
有效避免抑郁情绪的产生和恶化。相反地，同伴关系较差的青少年更易患抑郁症。
（二）中医抑郁症病因病机
《素问·阴阳应象大论篇》曰：“人有五脏配五气，以生喜怒思悲恐。”《素

问·阴阳应象大论》曰：“肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒；心在志为喜，喜伤心，
恐胜喜；脾在志为思，思伤脾，怒胜思；肺在志为忧，忧伤肺，喜胜忧；肾在志
为恐，恐伤肾，思胜恐。”以上把五志归属于五脏，提出了情志过极导致的内脏
损伤；其中思、忧、恐为导致抑郁症的病因。《诸病源候论》明确指出：“结气

病者，忧思所生也。”心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。《丹溪心
法·六郁》载：“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多
生于郁。”对郁证进行专篇论述，提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说。明代
医家张景岳对有关抑郁症的认识是较全面和深刻的，如《景岳全书·郁证》云：

“凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁
而病也。”可见，中国古代文献对本病的病因病机相关记载以情志不遂、气机郁
滞为主，强调了阴虚火旺、气血不和、心神失养在本病演变的作用。病初多见实
证，可因气滞而夹痰、夹食、夹热；病久常常可以由气转血，由实转虚，最终导

致久郁伤心神、心脾气血两虚、阴虚火旺等虚证。
中医对郁证、郁病的中医病因病机有深入认识。《黄帝内经》提出了情志致病，
而且将情志致病看作与外感邪气致病处于同等重要、甚至更加重要的地位，对于
郁证的因机证治，进行了深入而全面的介绍：在病因方面，指出情志不遂可对人

体造成伤害；在病机证候方面，指出郁证的病机特点为气机郁滞或紊乱。《素问·举
痛论》指出“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，
寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”。《素问·六微旨大论》
指出：“气机调畅人即安合，一有怫郁，百病尤生。”

古代医家认为，郁证不仅发生于成年人，也发生于小儿，如《温病条辨·解
儿难》认为：“小儿但无色欲耳，喜怒悲恐，较之成人，更专且笃”。《续名医

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