Page 85 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第四章 中医芳香疗法结合正念认知疗法治疗青少年抑郁症失眠症状的研究

类案》记载了小儿郁证医案。病因皆为情境改变，导致小儿情志不遂，思虑不已，
发为郁证。医者通过询问病史，发现了小儿情志不遂发生的原因。满足小儿情志
所需后，小儿气机调畅，郁结得开，病证即获自愈。
但总体来讲，既往医家认为小儿较少存在七情致病的状况，对小儿郁证关

注较少，然而，随着时代、社会的变迁，由于现代育儿方式、理念的影响，小儿
气机郁滞或紊乱者已不在少数，并可延续至其青少年、成年人阶段，表现在统计
数据上即为抑郁症患者的逐年上升。
（三）青少年抑郁症的治疗

1. 药物治疗
药物是治疗抑郁症的主要方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。
需要注意的是，精神类药品应在医生的指导下、严格遵照医嘱服用。目前临床上
推荐使用的抗抑郁药物有：选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（代表药物有氟西汀、

舍曲林、帕罗西汀，常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻等）、选择性 5- 羟色
胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（代表药物有文拉法辛、度洛西汀，常见的不良
反应为恶心、呕吐、激越症状等）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（代表
药物为安非他酮，常见的不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、肠胃不适）

等。抗抑郁药物治疗对抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状均有效果，有效
率可达 60% ～ 70%，因此，积极配合医生的治疗，大多患者的症状可缓解，且
能够恢复到病前的状态。
2. 心理治疗

主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分
为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭
治疗等。心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。需要注意的是，
对于严重的或内源性抑郁（由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生

物学特点，遗传成分比较突出），往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础
上联合使用。
3. 物理治疗
临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）

等辅助治疗，其中，MECT 可快速有效地治疗抑郁症，并可明显降低患者自杀率。

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