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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine
生理功能调节具有重要作用的一种神经递质 ) 功能减低是导致抑郁症、焦虑症、
狂躁症等情绪障碍形成的关键因素。随着相关研究的不断深入和神经递质相关的
假说相继被提出和论证，如抑郁症多巴胺假说、抑郁症神经激肤受体假说、抑郁
症乙酷胆碱假说、抑郁症谷氨酸受体假说等。例如 Andersen、Braestrup 等学者研
究发现抑郁症患者中枢组织谷氨酸水平呈高水平表达，和精神正常人存在较大差
异，且抑郁症患者病情严重程度不同，谷氨酸水平也不同，病情越严重谷氨酸水
平越高，说明作为兴奋性神经递质一一谷氨酸参与抑郁症的形成和发展。
（2）内分泌与免疫系统
《抑郁症》一书中提到下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴在一定程度上和原发性精
神障碍具有相关性，HPA 功能下降可能诱发原发性抑郁症。后由学者根据抑郁
症与 HPA 轴功能的关系，提出通过改善患者神经内分泌功能改善抑郁症状，控
制抑郁进展。有学者在研究中发现免疫系统功能的改变可诱发抑郁行为，并通过
炎症反应模型构建，探究免疫炎症反应在抑郁症发生与发展中存在的作用，提出
“神经炎性反应假说”。
（3）神经系统可塑性改变
通常情况下面对外界环境的不断变化，人脑可做出适应性改变，我们称之
为神经系统可塑性改变。正常情况下，神经系统处于稳定可塑性状态，当这种稳
定被打破后其所参与的生理功能将出现异常，如视听觉功能、认知功能、记忆功
能、睡眠 / 觉醒周期等，从而可能引发认知障碍、精神障碍、睡眠障碍等。有学
者借助影像学技术探究抑郁症患者脑神经系统改变情况，发现抑郁症患者海马区、
杏仁核区、额叶皮质区等均发生不同程度改变；对比分析抑郁症患者、抑郁症治
疗一段时间后患者、正常人脑部组织情况，发现抑郁症患者海马区、额叶皮质区
明显小于正常人，边缘系统功能发生改变，抑郁症患者经一段时间治疗后，部分
萎缩脑区逆转，情绪化精神运动中枢功能在一定程度上得以恢复。虽然抑郁症患
者脑区存在明显改变，但其改变机制是否与抑郁症发病机制相关上没有明确，仍
需要经过不断研究来发现、来解释、来论证。目前，关于抑郁症与失眠症的内在
联系仍在研究中。研究表示，抑郁症失眠可能和多种因素相关，包括上面提到的
神经递质、神经系统可塑性改变等。就神经递质而言，上文已经说明抑郁症发病
机制和 5-HT 异常相关，而 5-HT 含量减少或功能异常，将引发失眠，且多数试
验研究表示可通过改善 5-HT 水平促进睡眠，改善睡眠质量低下者的睡眠状况。
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