Page 91 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第四章 中医芳香疗法结合正念认知疗法治疗青少年抑郁症失眠症状的研究

不同学者发表了不同见解，从而形成“阴阳说”、“魂魄说”、“五行说”等众
多学说。对既有研究成果进行梳理，多数医家表示抑郁失眠病性属于“本虚标实”，
本虚在于脏腑气血亏虚，以脾脏、肾脏、肝脏为主，标示在于风、热、湿、痰、
瘀等。历代中医学家认为百合病（以精神恍惚、夜不能寐、食欲改变等为主要表

现）病因在于情志不调、血气不足、外感风邪、内生痰热，病机在于心肺亏虚、
白脉损伤；《伤寒论》、《外台秘要》等中医书籍中记载：虚劳不寐、虚烦不眠，
指出气血不足、情绪不宁可导致失眠；《黄帝内经》、《问斋医案·不寐》、《不
居集》等中医书籍中指出：心主藏神，脾司智意，思虑过度，心、脾耗伤，神摇

意乱，夜不能寐。可见，思虑过多，脏腑耗损，运化不能，神、意无所归，夜不
能寐。
2. 祖国医学辨证论治青少年抑郁症失眠症状
（1）中药治疗

中医药治疗是中医治疗最常用手段，各医家以病因病机为依据，遵循中医
辨证论治、整体治疗等观念，合理选择中药材进行组方，进行病症改善、病症控制、
机体调节。关于抑郁症合并失眠，多从疏肝解郁角度探寻中草药疗法。例如，针
对伴有失眠症的抑郁症患者，有学者提出“疏肝解郁胶囊联合米氮平治疗”方案，

结果提示疏肝解郁胶囊可通过解郁安神、清热解毒、健脾益气等作用，缓解患者
抑郁症状，改善患者睡眠质量。在利用西药治疗的同时，辅以解郁化痰颗粒，结
果显示患者健忘、失眠、心焦等症状均得到明显缓解，提示疏肝解郁、化痰开结、
宁心醒神对抑郁性失眠治疗存在积极影响。也有学者通过大鼠实验对中医药治疗

抑郁失眠症机制进行了探究，表示经中草药安神定志、解郁散结后，抑郁失眠大
鼠神经肽功能改善，海马区、额叶皮层中 5-HT 表达水平提高，脑组织中的促炎
性因子表达水平降低，且其改变程度受舒郁散使用剂量影响较大，提示中草药能
够通过改善患者神经递质、神经系统、免疫炎症反应等方式进行抑郁失眠症治疗。

中医体质学说认为失眠伴抑郁状态与体质因素有关。以体质学说为依托，
对气郁质失眠患者进行研究，证实柴胡加龙骨牡蛎汤能明显改善气郁质患者的失
眠伴焦虑、抑郁等症状，提高其睡眠质量。在焦虑性失眠患者中，中医辨证分型
以阴虚火旺证居多，认为阴虚火旺体质的患者更容易出现抑郁失眠症状，其运用

双合枣仁颗粒治疗阴虚火旺型失眠取得了良好的效果，既能改善患者的睡眠状况，
又能明显缓解其焦虑等伴随症状，消除主观性不良感觉。心肾不交、血虚血瘀会

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