Page 103 - 新时期社区医院管理与服务

第四章 医养结合社区医疗服务的发展

第四章 医养结合社区医疗服务的发展

第一节 社区智慧医养结合平台的构建

一、社区医养结合概述

（一）社区医养结合的定义
从中国文献来看，不同学者对社区医养结合的定义给出了大致相同的表述。
比较经典的定义如下：“在社区”进行或“由社区”提供的嵌入医疗、护理、康

复、健康管理、临终疏解等项目的养老照护服务总称；以社区为活动功能完善范
围，通过有机整合医疗、养老及其他社会服务资源，采用日托、短托、上门等多
种服务形式，为老年人提供生活照料、预防保健、康复护理、精神慰藉等多层次、

连续且高质量的服务。从国外文献来看，与社区医养结合相似的概念是社区综合
护理（community based integratedcare）。例如，日本的社区综合护理制度被定义
为根据每个老年人的情况及其变化，以长期护理保险服务为核心，通过正规医疗、
福利、医护专家和社区居民志愿活动之间的协调，整合社区各种医疗、养老和社

会服务资源，持续、全面地为老年人提供各种形式支持的机制。
（二）社区医养结合的本质
由以上定义可知，社区医养结合不同于常规简单医疗、养老干预措施。它是

一个复杂的系统，由一揽子复杂干预措施组成，其产出变化与投入变化呈非线性
特征，且干预措施与实施这些干预措施的背景相互作用。尽管实施背景、具体措
施等可能会存在一定差异，但一般来说，社区医养结合至少具有以下一条或多条
特征：由各种相互作用的部分组成；以群体或组织为目标；会产生各种预期的和

非预期的结果；通过适应引入它们的环境以及通过患者和提供者的经验和结果的
反馈循环来学习，从而得以修正；实施者和接受干预者的行为会影响干预措施的
有效性。社区医养结合的内部运行机制可表述如下：社区医养结合这种复杂干预

措施会通过扩散到不同接受者群体，再通过这些群体行为的相互影响和作用，产
生不同影响结果。也就是说，医疗、养老和社会服务各种干预措施通过参与者行

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