Page 106 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

2. 更广泛的经济评估方法
成本—效用分析（cost-utility analysis，CUA）。成本—效用分析就是将投资
项目的效用与成本进行比较，用成本—效用比率来评价项目经济效果的一种方法。
当社区医养结合项目的实施结果用效用（从医养结合计划中获得的满意度）来表

示时，成本—效果分析就被称为成本—效用分析。在这种分析中，通过一系列效
用加权来调整从医养结合服务中获得的生命年。这些加权反映了个人对不同健康
状况的相对价值。在进行这些调整时，评估者基本上是在试图确定一种健康状况
或“状态”下的生活质量比另一种状况好多少。最常用的产出计量被称为质量调

整生命年（QALY），这对于比较死亡率和生活质量都有差异的替代方案的效率
特别有用。这类分析在研究人员和决策者中越来越受欢迎。除了允许比较具有不
同健康益处的可能性之外，该方法还捕捉到了医养结合的一个重要结果——改善
老年人的生活质量。

成本—结果分析（cost-consequence analysis，CCA）。成本－结果分析以资
产负债表形式综合和总 结了项目成本和结果的信息，可涵盖护理人员以及病人，
并为服务规划者提供了一系列透明的结果测量，供他们在决策时予以考虑。这在
医养结合的康复领域尤其合适，因为残疾会影响家人和朋友，而使用专注于一个

领域的单一结果衡量标准可能会掩盖其他领域的重要益处。
多准则决策分析（multi-criteria decision analysis，MCDA）。多准则决策分
析是指在具有相互冲突、不可共度的有限（或无限）方案中进行选择的决策分析。
该方法以多重目标函数对项目相关属性进行整体考虑与综合性评估，支持根据不

同预先指定的标准（即一系列结果和成本）对不同备选方案的效果进行系统比较。
在评估过程中，不同标准根据它们对包括患者在内的不同利益相关者决策的相对
重要性进行加权。多准则决策分析可为评估更广泛结果的综合护理提供一个框架。
在 MCDA 中，结果（即准则）可单独审查，也可通过对结果应用相对重要性加

权而整合为一个分数。此外，MCDA 可通过使用反映不同利益相关者偏好的权
重来考虑多个视角。
（三）社区医养结合经济评估方法的比较
单一目标简单情形下的评估方法。成本—最小化分析（CMA）因简单且易

于分析和解释，常被推荐用于发现无统计学显著差异试验的经济评估。这种方法
适合于随机试验，且这些试验旨在检验两种干预措施之间存在等效性或非劣效性

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