Page 110 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

不同结果。该研究以荷兰的“the Walchere nintegrated care model”（WICM）为
例，比较了基于 ICECAP-O 的能力 QALY 和基于 EQ-5D 的健康 QALY。该研究
使用了 WICM 的基线和 3 个月随访数据。采用前后对照设计，将 WICM 与接受

常规护理的对照组进行比较。在许多重要协变量上，干预组和对照组在基线上存
在显著不平衡。这是第一项研究，旨在检验在成本—效果分析中，在失能老年群
体中使用 ICECAP-O 是否会导致与 EQ-5D 有不同结果。结果表明，干预组和对

照组在能力和健康 QALY 方面存在微小且不显著差异，且两组之间成本差异很小，
不显著。当以健康 QALY 和能力 QALY 作为结果时，WICM 在调整分析中的成
本—效果概率相似。在所有分析中，能力 QALY 显示更高成本—效果概率。3 个

月后传统成本－效果法（如 EQ-5D）所测量结果显示，干预组比对照组成本更低，
但并不比对照组更有效。总之，两种影响都微小，统计上不显著，但协变量调整
对成本—效果结果有很大影响。因此，该研究认为，广泛实施 WICM 这类项目

还为时过早。
多准则决策分析法的应用。Islam 等运用多准则决策分析法（MCDA）对挪
威的一个被称为“Holistic Continuity of Patient Care”（HCPC）的项目进行了经

济评估，旨在确定 HCPC 项目在与“三重目标”（健康状况改善、服务体验、成
本节约）相对应的大量结果方面是否比常规护理表现得更好。前瞻性纵向调查数
据在基线和 6 个月后随访时收集。MCDA 中使用的结果的相对重要性权重是从 5

个不同利益相关者群体的离散选择实验中获得的。使用准实验设计和线性混合方
法估计性能分数。绩效得分被标准化，并乘以其重要性权重，以获得利益相关方
群体的总体 MCDA 值。研究结果表明，无论哪种利益相关者，HCPC 都比常规

护理更受青睐。HCPC 的较好表现主要是由生活享受、心理健康、社会关系和参
与度的改善推动的。该研究还证实了单纯的成本—效果分析可能会遗漏相关结果
空间的重要方面。

三、社区智慧医养结合平台的构建

（一）社区智慧医养结合平台的服务内容

1. 健康状况智能服务
社区智慧医养结合平台利用社区服务中心建立线下平台，提供每日健康检测

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