Page 115 - 新时期社区医院管理与服务

第四章 医养结合社区医疗服务的发展

患者权益保护与医疗质量委员会，调查相关组织的服务质量和给出相应的改善方
案；第二，医药协会，通过三份质量安全报告证明绩效问题和这种问题产生的后
果，探讨绩效问题给社区卫生服务有效性与合理性等产生的作用；第三，卫生保

健研究与质量，站在广大群众的角度上监督卫生保健质量；第四，质量测量和报
告论坛，为相关患者提供有针对性的、高效的权益保护方案，结合患者情况给出
各种建议。

二、日本医养结合借鉴

日本是世界上老龄化程度最高的国家，在 20 世纪伊始，日本执行长期照护

保险制度，建设了大量日间照料中心、老年公寓等，为老人提供养老服务，另外
还完善相关法律，为赡养老人提供法律保障，规定政府和个人在赡养老人方面的
责任。日本目前参与社区养老服务的社会力量有四种，分别是政府、接受政府补
助的民间组织、志愿者组织以及企业式养老服务机构。在日本，社区照顾工作有

一个固定的运作体系，即“管理员—专业工作人员—照顾员”，大部分工作人员
和照护员属于志愿者，这些志愿者为老人提供福利院护理、家庭访问护理与老年

保健咨询服务。在 20 世纪 60 年代，日本开始执行全面保险制度，个人与保险组
织共同为老人的治疗、家庭帮助和护理等提供费用支持。当下日本老人可以享受
护理保险制度等福利，老人在支付家庭帮助和护理服务费用中，只需要自己支付

10%，剩余 90% 为社会护理保险制度支付。

三、英国医养结合借鉴

英国在医养结合社区医疗服务中，形成了“整合照料”模式。在学者 HenkN

．和PhilipC．B的观点中，该模式是针对问题或需求相似的群体提供全方位的护理、
服务与照料，对于老年人而言，整合照料涵盖了医疗照护、社会照顾、老有所居、
交通食宿、长期照料等内容。英国为了保障老年人的晚年生活，在老年人医疗照

护和社会服务资源整合方面给出了硬性规定，社区养老是为老年人生活提供主要
服务的载体。对于在社区接受养老服务的老年人，可以享受英国政府提供的财政

扶持。
世界上第一个出现社区卫生服务机构的国家是英国，该国的社区卫生服务机

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