Page 64 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

的医疗服务。
相关的制度与政策落实不到位。例如，双向转诊制度的具体实施过程中存在
着“能上不能下”的问题，公立医院与社区医院一体化程度较低，缺乏统一的标
准和监督机制，同时还存在着医保政策在各地区衔接不到位的问题，部分地区的

社区医院甚至还未纳入医保范围。
对于社区医疗服务的认识不足。一是政府对社区医疗服务的重视程度不足，
部分地方政府忽视社区医疗服务的重要功能，导致在开展地区社区医疗服务工作
时缺乏主动性，政策落实不到位。二是社区医疗服务人员仍存在着老旧观念，缺

乏服务热情，在工作中处于被动状态，不能很好适应新的服务模式。三是社区居
民对社区医疗服务的认识存在偏差，社区医院存在的问题进一步导致居民对于社
区医疗服务的不信任，降低了其到社区医院就诊的积极性。
社区医院服务执行和流程监管尚不完善，与公立医院较为成熟的医疗服务流

程不同，多数社区医院缺乏医院流程管理与规范，同时存在着医院科室划分不详
细与不规范现象。
不重视供应商管理。经过对部分社区医院的走访调研，社区医院在供应商选
择上通常以价格为主要选择要素，缺乏对供应商的考核体系，同时与供应商的联

系较少，缺乏对供应商管理的重视。综上所述，社区医疗服务质量发展存在困境
不仅有社区医院自身原因，更包括了以社区医院为核心，涵盖政府部门、供应商、
公立医院、医生、患者等多主体的因素。

三、社区医疗服务质量影响因素分析

（一）基于患者的社区医疗服务质量影响因素
患者是医疗服务的直接获得者也是服务感知的直接接受者，因此医院应重点
关注患者对医疗服务质量的需求。从患者角度来看，对于医疗服务产生不满的原

因主要是社区医院对疾病的治疗效果未能达到预期以及诊疗费用过高两个方面。
病情问询、患者的知情情况、医务人员的行为规范及医务人员态度等因素与患者
满意度密切相关。因此，这些均可纳入医疗服务质量影响因素的考虑范围。汪文
新等以患者为视角进行研究，指出服务经济性与服务人性化的影响最显著。鉴于

此，将服务经济性与服务人性化作为社区医疗服务质量的主要影响因素。服务经
济性维度主要包括了医疗费用与用药是否合理两个层面。

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