Page 79 - 新时期社区医院管理与服务

第三章 社区医疗服务质量的提升

统计数据丰富庞大，在客观上大大支持了主观指标的选取。主观幸福感和生活
满意度是被使用最多的指标。20 世纪 50 年代，国外学者就开始研究主观幸福
感，首位将生活幸福的整体感受当作对生活质量评价指标的专家就是来自美国的
Galbraith（1958）。他提到，“生活质量是居民个人对于自身生活舒适度、生活

便捷程度、精神层面是否得到满足、生活乐趣是否得到满足的评价。”坎贝尔等
金融学者们认为生活质量是对于生活是否幸福的整体感知。Gurin（1997）在研
究生活质量时偏向于测量个人在精神层面的感受。Diener（1999）指出主观幸福
感就是个人对自身生活满意度的感知，二者之间又是紧密联系的，主观幸福感既

包括生活满意度又包括正负向情感，生活满意度也可以细分为整体和各单项生活
满意度。
客观指标研究法。顾名思义，客观指标就是选取各项影响物质条件的指标来
评价生活质量。而选取客观指标的国家多为发展中国家，这与其国情相符，发展

中国家经济相较于发达国家不发达，民众的物质生活条件无法达到满足，生活无
法得到保障，涉及不到精神层面的追求。世界银行运用通货膨胀等客观指标来衡
量生活质量。无论是主观指标还是客观指标都有其缺点，无法对生活质量进行准
确的衡量。就主观指标而言，个体主观感受不一样，其对客观事实的反映也不相

同，无法对客观情况进行真实反映，并且很多因素都会干扰到评价结果，而个人
的性别、教育水平以及年龄等个体特征也会影响到评价结果，不同受教育程度、
不同性别、不同年龄的受访者做出的主观评价往往各不相同。主观评价一般受很
多因素的影响，如参照标准。

主观指标评价体系在评价生活质量时受到的影响一般会造成评价结果缺少相
应的效度以及信度。同样，客观指标也有其缺陷，物质条件的高低并不等同于生
活质量的高低，物质条件差的人生活质量也不一定低，生活质量不一定和物质条
件有关，由于客观指标很难对受访者在精神上的感受和心理状况进行衡量，具体

表现为子代亲代之间的关系是否融洽、家庭氛围是否和谐、是否存在抑郁等这些
情况运用客观指标无法得到有效的衡量。
中国的测定方法如下：
客观指标探究法。在探究生活质量的初期，学者们主要运用客观指标来衡量

生活质量。这种方法是指运用影响人们物质、精神生活条件的因素来衡量生活质
量，包括身体健康状况、经济状况、寿命、生活的外部环境、社会关系网络等，

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