Page 87 - 新时期社区医院管理与服务

第三章 社区医疗服务质量的提升

环境的影响，如果社区支持出现问题，服务质量偏低，或者社区医疗服务供给率
低，社区老年人人均占有量少，此时也会影响到老年人的参与度，使得社区医疗
服务无法显现正面效应。
健康讲座负向影响老年人的生活质量的原因可能就是社区医疗服务质量低下

导致的，具体表现为：一方面，可能是健康讲座内容质量不高，没有针对性，所
提供的知识老年人可能通过其他渠道也可得知，不能切实满足老年人对健康知识
的需求；另一方面，可能是表面为健康讲座，实则为保健品售卖、药物广告宣传，
使老年人无法通过健康讲座了解所需知识。环境行为学理论指出，人与周围环境

存在彼此作用，在作用的过程中，环境也会改变个体行为，环境塑造了我们，老
年人对社区医疗服务的利用行为受到社区提供医疗服务环境的限制。同时，人的
行为和需求也会改变着环境，促进环境的不断改善。因而，就要对社区医疗系统
实施优化，构建科学的服务体系，提供多种服务形式，如康复锻炼、上门看病等，

提升健康讲座的服务质量和服务水平，提高社区老年人对社区医疗服务的认知度、
信任感和获得感，使这些社区医疗卫生服务达到应有的服务效益和效果。
第三，在控制变量中职业、自评健康、心理健康、发生好事件、家庭人均收
入、朋友支持、子女情感支持都能够正向影响到老年人生活满意度，同时健在子

女数对其产生负向影响。在身体状况层面的控制变量中，相比健康情况不佳的老
年人，健康状况良好的老年人，对生活满意度高评价的概率提高 67.8%。这一研
究结果与以往研究发现类似，健康状况能够影响其生活满意度，如果自身状况良
好，则在生活中更容易获得较高满意度。老年人年龄越大，生活满意度越低，因

为伴随着年龄的增加带来的是身体机能下降，生理健康的恶化，老年人的生活满
意度下降。
对老年人而言，对自身健康的评价越好，则表示具有越好的生理健康状况与
生活能力，身体状况良好有利于老年人维持社交活动，建立社会联系，对生活保

持高满意度。在心理状况层面的变量中，抑郁指数每增加一个单位，对生活保持
高满意度的概率减少 5.15%，即抑郁程度越深，老年人的生活满意度越弱。这和
生活满意度、心理健康的改变程度具有一致性。抑郁程度越深，说明老年人进入
晚年生活后，转变了社会角色，社交活动开始大量减少，此时就会产生失落等负

面情绪，使得生活满意度下降。而心理健康状况越好，心态保持得越好，则生活
中就会容易找到乐趣与美好，对生活保持高满意度。家里子女 / 孙子女结婚或者

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