Page 108 - 心理健康及心理危机
P. 108
Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机
精神分裂症患者的表现均低于非缺陷型精神分裂症患者，尤其在嗅觉、社会认知
和言语流畅性方面缺陷型精神分裂症的受损更明显。缺陷型精神分裂症患者神经
发育异常，可能与其神经营养因子的缺乏有关。
最新的一项研究发现，缺陷型精神分裂症患者的 BDNF 水平显著低于非缺
陷型精神分裂症患者。然而，Tang 等未发现缺陷型精神分裂症和非缺陷型精神
分裂症患者的血清 BDNF 水平差异有统计学意义。另一项研究则发现，与健康
对照组相比，缺陷型精神分裂症患者的血清 BDNF 水平较低，但缺陷型精神分
裂症和非缺陷型精神分裂症患者之间差异无统计学意义。此外，国内古智文等
的研究发现，男性缺陷型精神分裂症患者组的胶质细胞源性神经营养因子（glial
cell-derived neurotrophic factor，GDNF）水平低于非缺陷型精神分裂症组和对照组，
提示 GDNF 缺失可能与缺陷型精神分裂症的发病机制有关。
3. 脑影像学研究
国内外关于缺陷型精神分裂症患者脑结构及功能成像的研究尚无一致结果，
但多数结果均提示缺陷型精神分裂症与非缺陷型精神分裂症患者存在不同脑区体
积差异或神经纤维连接异常。与非缺陷型精神分裂症患者相比，缺陷型精神分裂
症患者的右后丘脑放射各向异性分数异常减少。与健康对照相比，缺陷型精神分
裂症患者的大脑灰质和白质体积均减少。一项为期 5 年的有关神经解剖学变化的
纵向研究发现，与非缺陷型精神分裂症患者相比，缺陷型精神分裂症患者的左右
侧脑室扩大更明显。一项基于复杂网络图论分析的功能影像研究发现，缺陷型精
神分裂症患者具有独特的脑网络连接特征，网络拓扑属性集聚系数及特征路径长
度与正常对照组、非缺陷型精神分裂症患者组相比均降低，缺陷型精神分裂症脑
网络连接更偏向于“微随机化网络”。国内高炬等的研究显示，在神经系统感染
率较高的情况下，缺陷型精神分裂症患者右侧尾状核体积增大，左侧颞叶脑容量
减少。
4. 神经免疫学
免疫系统功能异常和感染是精神分裂症病因学的一个重要假说，受到国内外
学者的极大关注。越来越多的证据表明，炎症与精神分裂症的发生、发展密切相
关，在其病理生理过程中起重要作用。精神分裂症患者某些促炎因子会增加，如
IL-1β、IL-6、IL-17 等。研究显示，缺陷型精神分裂症和非缺陷型精神分裂症患
者中，炎性细胞因子水平的改变亦不同。Goldsmith 等对 17 例缺陷型精神分裂症、
96
