Page 109 - 心理健康及心理危机

第三章 精神卫生疾病及躯体化症状

39 例非缺陷型精神分裂症及 28 名健康者进行对照研究，结果发现新诊断的缺陷
型精神分裂症患者的 TNF-α和 IL-6 水平更高。此外 Goldsmith 等还发现，在控
制抗精神疾病药物剂量等重要临床变量后，TNF-α 水平与 PANSS 阴性症状的严
重程度有关，特别是与 PANSS 中包含缺陷型精神分裂症分类的项目有关，但其

研究使用 PANSS 量表代替缺陷症状评分量表，因此仍需进一步探讨。
（三）诊断
1988 年，Carpenter 等提出了缺陷型精神分裂症的诊断标准，具体如下：首先，
在以下 6 种阴性症状中至少出现 2 种，包括情感反应迟钝、情绪范围缩小（即患

者主观情绪体验范围缩小）、言语贫乏、情趣阻滞、目的性感受差、社会动机减
退。其次，上述症状至少存在 1 年，包括临床稳定期。再次，上述症状是原发性
的，不是继发于焦虑、药物作用、精神病性症状、智力障碍、抑郁等因素。最后，
符合 DSM（第 3 版甚至更新版本）精神分裂症诊断标准。1989 年，Kirkpatrick

等进一步完善了缺陷型精神分裂症的诊断标准并确立了 SDS。该量表分为 2 个部
分，第 1 部分评定原发性阴性症状，对 6 项阴性症状从严重程度、原发性、稳定
性 3 个维度进行评分；第 2 部分总结第一部分结果，以“是”或“否”逐一评定
患者的临床表现是否符合缺陷型精神分裂症诊断标准的 4 个方面。

（四）病程与预后
缺陷型精神分裂症多数为隐匿性起病，发病年龄较小，青壮年常见，但几乎
每个年龄段都有罹患缺陷型精神分裂症的可能。多数患者治疗效果差，预后常不
佳。与非缺陷型精神分裂症患者相比，缺陷型精神分裂症患者具有更差的病前功

能，其生活质量更差，社会和职业功能更差，阴性症状更严重，但痛苦体验较低，
也未表现出严重的阳性症状。影响预后的因素中，多数研究认为，男性、夏季出
生、精神分裂症家族史、发病年龄小、家庭社会支持少、治疗不及时、治疗不系
统、服药依从性差等因素是缺陷型精神分裂症患者结局不良的指征。

（五）治疗与康复
缺陷型精神分裂症以原发性和持久性的阴性症状为特征，阴性症状是精神分
裂症的核心症状，是影响患者受损功能恢复的最重要因素。对于缺陷型精神分裂
症的治疗是困难的，目前治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。

1. 药物治疗
有效的药物治疗是研究缺陷型精神分裂症领域最重要的问题之一，药物治疗

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