Page 120 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

1，IL-1R1）敲除和 IL-1R1 拮抗剂给药的小鼠施加重力、抓颈、针刺等压力，结
果表明除野生型外其余小鼠出现了记忆功能减低现象，其记忆损害机制是急性压
力使腺苷信号增强以激活 A 2A R、caspase-1，进一步诱导 IL-1β 的成熟和 IL-1R1
依赖的 LTP 损伤。还有研究表明，脑缺血可激活 MAPK 并诱导促炎细胞因子的

分泌导致短期记忆功能障碍，但使用 A 2A R 拮抗剂治疗可抑制脑缺血中促炎细胞
因子的产生和 MAPK 信号因子的失活来改善短期记忆障碍。不同的 AR 介导不
同的信号通路，进而对情感障碍发挥着不同的作用。
在情感障碍的发生发展过程中，A 1 R、A 2A R 的抗抑郁机制主要是通过其药

效或药代动力学调节神经递质的表达实现的；而 A 1 R、A 2A R 的表达上调可降低
神经传导的兴奋性及增强突触可塑性从而发挥抗焦虑作用。在双相情感障碍患者
中，腺苷及其代谢物水平与病情呈正相关，而在其抗精神病药物治疗的患者中发
现 A1R、A 2A R 的表达上调，抑制 A 2A R 的表达具有改善记忆功能的作用。综上，

A 1 R、A 2A R 在治疗情感障碍过程中发挥重要作用，但 AR 作为一种治疗情感障碍
的潜在靶点还需要进一步研究。A 1 R、A 2A R 均可影响神经递质的表达，但现有的
研究未能说明二者调控的神经递质兴奋抑制平衡是否是治疗情感障碍的一个关键
注意点。此外，现存研究多数集中于现象研究，其研究靶点应更集中于分子与基

因层面，同时 A 2B R、A 3 R 也是探索研究的重要靶点。

三、心境障碍与自身免疫性甲状腺炎共病

心境障碍是一类常见的情感性疾病，包括双相情感障碍（bipolar affective

disorder，BD）和抑郁障碍（depressive disorder）。其中，双相情感障碍的临床
表现以既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作为主要特点。而抑郁障碍则以情绪
或心境低落为主要表现，同时伴有不同程度的认知和行为改变，及可伴有幻觉、
妄想等精神病性症状。心境障碍会带来很多不良后果。例如，重度抑郁障碍（major
depressive disorder，MDD）是最常见的精神障碍及致残的主要原因，会影响情绪、

神经化学平衡、睡眠模式等，在世界范围内可影响 1 亿成年人，部分患者会自伤、
自杀，甚至因此死亡。此外，心境障碍可以与多种躯体疾病共病，且可延长疾病
的病程、增加治疗的难度和时间，及花费更多的费用。在临床上，心境障碍与自

身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis，AIT）的共病就很常见。
自身免疫性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid

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