Page 122 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

2. 自身免疫性甲状腺炎的患者更容易出现心境障碍
对于患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，研究发现他们更容易出现最病理
性的心理社会结果，出现抑郁焦虑等不良情绪，而 AIT 作为最常见的自身免疫
性甲状腺疾病，其患者更容易表现出更差的心理状况。相关研究通过心理量表测

评、精神病学访谈及甲状腺超声检查等方式，发现甲状腺免疫本身与情绪症状有
关，容易出现抑郁等问题。但是，这些研究由于缺乏血清抗甲状腺抗体及甲状腺
激素水平等生物分子学方面的证据支持，所以得出的结论还不够精确。而另一项
对 36174 个样本进行的关于 AIT 与抑郁焦虑的 Meta 分析也表明，AIT 患者除了

躯体并发症，还可能经历精神疾病。桥本氏甲状腺炎、AIT 患者在标准化抑郁症
评估的得分明显较高，可发展抑郁症的症状或达到抑郁诊断的标准，并且与患者
是否接受左甲状腺素替代治疗无关，这也说明甲状腺自身免疫对患者的心理健康
存在影响。所以从临床表现来看，患有自身免疫性甲状腺疾病的患者容易出现情

绪的问题，AIT 患者易发生抑郁型心境障碍。虽然，目前尚缺乏 AIT 患者中双相
情感障碍发生率方面的研究，但也足以说明对于 AIT 的患者，不仅要进行治疗
躯体疾病本身，也要积极关注心理状况的必要性。
3. 心境障碍与自身免疫性甲状腺炎之间的相互影响

无论是心境障碍增加了 AIT 的发生率，还是 AIT 患者更易出现心境障碍，
都说明两者之间联系密切，而在两者共病的病程中，可以通过甲状腺功能或抗甲
状腺抗体等方面的介导来产生相互作用影响。已有证据表明，免疫改变及甲状腺
激素在抑郁症的主要发病机制中起着重要的作用。所以，AIT 对心境障碍的影响

也主要体现在甲状腺激素水平变化对心境障碍症状及与发病机制有关的治疗的影
响上。
研究证实，甲状腺本身的相关化验指标如抗 TPO 抗体、甲状腺激素水平与
心境障碍的严重程度相关。例如，在对使用甲状腺激素替代疗法的桥本氏甲状腺

炎患者的调查中发现，患者的认知功能可能会通过甲状腺激素作用的改变以及自
身免疫过程而受到影响。与 FT3、FT4 相比，抗 TPO 抗体的升高会通过影响患
者的认知功能，进而更可能导致患者出现抑郁症状，及与更多的抑郁症状有关，
提示甲状腺功能异常可能会加重抑郁症的严重程度。不过，该研究也指出，将来

仍需要研究来进一步确定这种关联的确切因果关系。并且，虽然有的研究结果表
明抑郁症的严重程度与 TSH 或抗甲状腺抗体有关，但有的研究却指出其与其他

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