Page 123 - 心理健康及心理危机

第三章 精神卫生疾病及躯体化症状

甲状腺功能指标及抗甲状腺抗体无关。对于不同研究中研究结论的差异，可能是
由于研究人群、研究方法等研究条件的不同，所以，将来还需要进一步研究来确
定研究细节及其对研究结论的影响。不过，甲状腺相关的不同化验指标与心境障
碍的严重程度相关，说明与甲状腺功能联系密切的 AIT 与心境障碍的严重程度

有关，并且是通过甲状腺功能、抗甲状腺抗体等来介导实现的。
（二）心境障碍和自身免疫性甲状腺炎共病的常见因素及病理机制
面临心境障碍风险的人群患 AIT 的风险较高，反之亦然，这意味着两者存
在共同的发病机制，易发生共病。而目前研究中发现两者共病可能存在一些因素

或病理机制的影响。
1. 常见因素的影响
对于心境障碍患者中容易出现 AIT 的原因是多方面的。例如，除了与研究
证实的病理机制、基因易感性等因素有关外，甲状腺本身受药物影响产生的不良

后果也可能导致 AIT 的发生。例如，正在治疗心境障碍使用的药物就可能与甲
状腺功能的异常有关系。KRASZEWSKA 等通过比较长期接受锂治疗和接受其他
情绪稳定药物而未接受锂治疗的双相心境障碍患者的甲状腺的结构和功能发现，
与未接受锂治疗的患者相比，锂治疗患者的 TSH 和 fT4 的水平明显较高、甲状

腺的体积明显增大，而 fT3 水平较低。在长期接受锂治疗的双相情感障碍及重度
抑郁症的患者与对照组的对比研究中也发现，接受锂治疗组患者的甲状腺总体积、
三碘甲状腺素、甲状腺素、TSH 的平均分数均显著增加。这些研究结果说明，某
些治疗药物可能会影响甲状腺的激素水平和体积，但这会不会潜在导致 AIT 的

易感和发生，还需要将来进一步的研究确定。而对于 AIT 患者易出现心境障碍
的原因，不同的研究证实这与 AIT 导致的甲状腺功能异常有关。病例对照研究
的结果表明，甲状腺功能减退病例组抑郁症的患病率高于健康对照组，说明甲状
腺功能异常与抑郁的发生有关。

而对于甲状腺功能异常进一步影响情绪的原因，人们也做了相关的研究分析。
认为大脑是甲状腺激素的一个重要靶器官，所以疾病导致的甲状腺激素水平的变
化或使用的治疗药物可能会导致脑部功能如认知能力的下降，使 AIT 患者处理
现实问题的能力降低，进而容易出现心境障碍。虽然，有研究指出甲状腺功能水

平可能并不会影响以记忆和执行功能为主的认知功能，但是仍表明其可能会对执
行职能的决策方面产生影响。不过，这些结论仍需要进一步应用功能影像学等技

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