Page 124 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

术的深入研究来解释说明，以明确甲状腺及甲状腺功能变化对认知及脑部功能是
否会有影响，从而导致心境障碍的发生。
此外，甲状腺功能异常除了引起临床症状，也会带来性功能障碍等不良后果，
从而加重患者的心理负担，成为产生心境障碍的不良应激因素，这在研究中也得

到了证实。研究发现，在桥本氏甲状腺炎的患者中，同时发生甲状腺功能减退和
性功能障碍的妇女更容易发生抑郁症状，提示疾病不良后果会给患者带来心理压
力，进而产生一些情绪问题。当然，对于压力产生的不良后果，还需要考虑个体
对压力刺激的应对策略和适应力的不同，需要考虑个体的差异，即并非所有个体

面对压力性刺激都会产生负面影响。所以，如何优化易感压力人群的应对方式，
比如是否可以通过心理健康讲座、父母的养育方式、学校教育模式的改善等方面
来实现，也是将来心理学研究领域应该探讨的地方。
2. 其他病理机制的影响

（1）神经内分泌机制上的重叠
之前的研究表明，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，
HPA）和下丘脑 - 垂体 - 甲状腺（hypothalamic-pituitary-thyroid，HPT）的改变是
抑郁症中重要的神经内分泌异常。HPT 轴功能障碍的患者容易出现入睡困难、体

质量减轻和胃肠道症状、疲劳、抑郁情绪等，HPA 轴功能障碍的患者容易出现
激动症状和认知障碍，说明了神经内分泌与情绪及相关表现关联密切。新近的神
经成像和分层技术的研究结果揭示了参与影响心境障碍发展的神经元回路结构体
积及形态的变化。比如，心境障碍患者的大脑形态变化主要发生在调节情绪和认

知功能的前边缘皮层、海马和杏仁核等部位，这些区域的细胞计数、密度和形态
均发生了变化，这些微观研究的数据从组织化学研究角度对于疾病的发生进行了
宝贵的补充，证实了单胺能、γ- 氨基丁酸能和谷氨酸能神经递质在心境障碍及
其他精神障碍发病中的作用。从症状的表达和微观研究领域，证实神经内分泌对
情绪的重要影响，参与了心境障碍的发生，而与甲状腺密切相关的 HPT 与 AIT

的发生同样关联密切，说明神经内分泌对于心境障碍和 AIT 的发病可能存在重
叠作用，参与了两者共病的因素。
（2）免疫系统本身与心境障碍的病因关系密切

一直以来，包括抑郁症在内的精神疾病的病理生理机制都是基于单胺神经递
质来研究和证实的。然而，临床表现、疾病过程和治疗反应的异质性表明其还涉

112