Page 125 - 心理健康及心理危机

第三章 精神卫生疾病及躯体化症状

及其他机制。既往的证据已经表明免疫系统，特别是炎症和自身免疫在抑郁症等
疾病的病因中发挥作用。而新的研究也发现非免疫细胞中的先天免疫信号系统与
抑郁症的发生有关，这可能与参与免疫炎症的某些蛋白质、多不饱和脂肪酸等介
质有关，所以先天性免疫系统功能与心境障碍有关。而以桥本甲状腺炎为代表的

AIT 疾病与遗传和环境因素引起的免疫系统对甲状腺的攻击行为有关，所以推测，
与心境障碍和 AIT 均有密切联系的免疫系统，可能介导和参与了两者共病的发生。
但是，将来还需要进一步的研究来明确具体的影响途径及因果关系，也希望通过
这些研究能更好地了解免疫系统的作用及改变精神病学的模式，为这些疾病提供

新的机制视角和治疗方法。当然，这也需要临床医生和研究人员密切合作，以提
供高质量的转化研究，从而应用于临床实践。
（3）其他细胞分子学上的机制研究
在心境障碍的患者中，观察到造血及神经元生长因子如大脑衍生神经营养

因 子（neurotrophic factor，BDNF）、干细胞因子（stem cell factor，SCF）、
胰岛素样生长因子结合蛋白 2（insulin-like growth factor-binding protein 2，
IGFBP-2）、表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）和白介素 7（interleukin 7，
IL-7）等的生长及分化异常，这也是甲状腺自身免疫疾病的基础。所以，推测两

者从分子学角度也存在共病的基础。所以，心境障碍和 AIT 共病的因素是多方
面的，但对于具体细节的阐释还需要进一步的深入研究，对于这些风险因素及病
理机制的系列研究有利于治疗和预防措施的确定。
（三）心境障碍和自身免疫性甲状腺炎共病的治疗及预防

1. 疾病治疗
对于心境障碍和 AIT 共病的治疗，目前还是药物治疗为主。不过，通过对
相关病理机制的研究，也在不断发现新的治疗方法，并转化到临床实践中。比如，
通过研究发现，新的药物如氯胺酮（ketamine）、深度脑神经刺激剂等可用于治

疗重度抑郁症和双相心境障碍，或者包括褪黑素激动剂在内的色谱方法也可以作
为重度抑郁症的补充治疗。并且，这些方法有的已应用于临床，并显示了良好的
疗效，可尝试用于对普通药物产生抗药性的心境障碍的治疗中。此外，通过证实
炎症反映在心境障碍中的发病的显著作用，也可以延伸到新的治疗药物的研究，

以提高治疗效果。这些研究都为疾病的治疗提供新的思路和方向，对于更好地治
疗难治性的疾病状态提供了可能。但是，在选择治疗心境障碍和 AIT 两者的药

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