Page 133 - 心理健康及心理危机

第三章 精神卫生疾病及躯体化症状

据结合遗传学信息、生物信息如肠道菌群相关性或肠 - 脑轴交互机制等，或结合
脑电图、深度学习和计算机数据挖掘的脑机融合技术研发形成客观全面的影像学
证据链，促进对 ID 更深层次的神经病理机制探索，帮助指导或评估 ID 的认知行
为、药物和其他治疗方法疗效，可能为目前和将来纵向干预的研究重点。总之，

综合 rs-fMRI 具有的各种优势，相信在今后的 ID 神经机制研究中能得到更广泛
的应用并发挥出更大的临床价值。

二、失眠障碍患者睡眠结构改变与认知功能损害关系

失眠障碍（insomnia disorder，ID）是一种常见的睡眠障碍类型，其主要临

床表现为入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒。近年来随着多项睡眠监测技术的
引入，如多导睡眠监测技术、心肺耦合技术等，越来越多研究指出 ID 患者睡眠
结构改变与认知功能损害存在密切关联。ID 症状主要包括患者对夜间睡眠不满

意，还可以出现学习困难、记忆力差、反应变慢等，提示 ID 患者可能存在认知
功能损害。认知功能是人脑获取并加工处理信息的能力，包括感知觉、学习记忆、
注意力、思维、执行功能等多个方面。研究表明，ID 与多个领域认知功能损害
有关，如警觉性、复杂注意力、记忆力、执行功能等，即使在 ID 得到改善后仍
有部分患者残留认知功能损害症状，长期 ID 甚至会增加老年人群发生痴呆的风

险。然而，目前关于 ID 导致认知功能损害的具体机制尚未完全明确。
（一）ID 概述
目前各项研究对 ID 的诊断依据应用较多的是《精神障碍诊断与统计手册（第

5 版）》：第一，对睡眠数量或质量表示不满，且存在入睡困难、维持睡眠困难、
早醒且不能再入睡等症状；第二，带来痛苦体验或影响日常生活或工作；第三，
发生频率为至少 3 晚 / 周；第四，病程至少 3 个月；第五，有足够充足的睡眠机会，
但仍出现睡眠困难；第六，排除其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病、药物滥用
等导致的 ID。相关调查数据显示，约 1/3 的成年人曾发生过失眠，其中 6%~10%

达到 ID 的诊断标准；尤其是老年人群的 ID 患病率明显升高，女性高于男性。
（二）ID 患者的睡眠结构改变
根据美国睡眠医学会发布的《睡眠及其相关事件判读手册》，正常成年人的
睡眠可以分为快动眼睡眠（rapid eye movement，REM）期和非快动眼睡眠（non-rapid

eye movement，NREM）期两种状态，其中 REM 期有明显的眼电活动，脑电活

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