Page 136 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

的焦虑及抑郁情绪。
3. 其他脑电波异常与认知功能损害的关系
NREM 期的慢震荡活动及 δ 波、γ 波异常等对认知功能也有不利影响。
Kim 等通过抑制慢震荡后，大鼠的学习效率下降；而抑制 δ 波后，大鼠的学

习效率反而上升；提出慢震荡及 δ 波竞争性地作用于记忆巩固和遗忘。研究发
现，经颅磁刺激手段调节 γ 波振荡 8 周可以有效改善阿尔茨海默病患者的认知
功能。
ID 是广泛存在的公共健康问题，长期 ID 可能造成认知功能损害，甚至增加

痴呆的发生风险。现有研究尚无法明确 ID 导致认知功能损害的确切机制。总的
来说，ID 患者存在睡眠结构改变，包括 NREM3 期、REM 期占总睡眠时间的比
例明显下降以及 SS 缺陷等，这些改变与认知功能损害明显相关。NREM3 期睡
眠可反映大脑清除代谢产物的过程；REM 期是促进突触形成的阶段；SS 可增加

大脑皮质突触的可塑性，调节情绪控制能力。今后仍需要大样本研究来明确睡眠
结构与认知功能之间的关系，寻找能够用于通过早期识别 ID 患者认知功能损害
的睡眠指标，达到预防或减缓 ID 患者认知功能损害的目的。

三、成人失眠障碍的临床亚型

失眠障碍（insomnia disorder，ID）是一种以入睡困难和睡眠维持困难为特
征的疾病，影响工作、社交等日间功能，并与认知功能衰退的风险增加相关。ID
是成年人群中最常见的睡眠障碍，已成为全球第二大流行的精神疾病，据估计，
失眠人群约占全球的三分之一，其中约 10% 的失眠症状符合 ID 诊断标准。ID

也是抑郁症的主要危险因素之一，且失眠症状也可能作为抑郁症发生的风险预测
因素。ID 会导致患者认知功能下降、情绪不稳定、工作效率降低及养成不良生
活习惯（如过量饮酒以促进睡眠）等问题，给患者带来精神、物质上的多重损失，
已成为临床亟待解决的问题之一。临床常从认知、情绪、家族史、生活事件史、

个性、多导睡眠图、睡眠微结构脑成像、遗传学特征等方面描述患者 ID 症状，
并将 ID 分为了多个亚型，但大部分 ID 患者缺乏便于分型的一致性特征。不同
ID 患者的临床特征、非临床特征及生物标志物均不相同，表明 ID 在不同个体间

存在异质性。睡眠特征主诉相同的患者，可能在非睡眠特征上存在差异，从而被
归于不同的失眠亚型。

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