Page 144 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

同治疗方案体现了特殊的疗效，说明亚型干预有效。
目前国际上的分型方式均有一定的临床实用性：第一，根据患者睡眠阶段症
状的分型中，ID 影响日间功能的严重程度因亚型而异，其临床意义在于以时间
阶段快速区分临床大多数 ID 患者，并从不同的睡眠期进行干预，从而达到针对

性治疗效果。第二，根据 ID 的自然史、原发与继发特征、症状持续时间、纺锤
波密度等其他睡眠特征及睡眠时长的分型方式中，区分亚型也具有一定的指导治
疗、预后价值。第三，对于非失眠特征的聚类分型方式，其平衡并支持了睡眠相
关临床特征及结果不足以描述 ID 异质性的假设，在目前国际失眠亚型分类中作

出了巨大贡献，在治疗方案的选择上更为精准。
然而，各分型方式也存在不足之处：第一，根据睡眠特征及时长区分出的亚
型存在病因、症状重叠，难以独立地区分，可能导致对病理生理学机制的误解，
无法提高诊断准确性。以往临床上对 ID 亚型的实践显示适用性有限，因此，可

以合理猜测亚型模型需要相互依赖而不是完全独立存在。第二，应用聚类分析方
式识别的亚型与传统亚型存在部分相似重叠之处，尚未有明确统一的特征判断，
目前在国际上研究证据及应用不足。产生上述问题的原因可能为失眠障碍潜在的
病理生理机制探索不全，缺乏有效的神经生物标志物、治疗反应具有个体异质性

特征等。
未来有必要从以下方面展开研究：第一，从脑结构与功能、多导睡眠描记术、
睡眠微观结构、脑成像和遗传学等方面探究失眠特征的区别；第二，以分型为导
向，研究失眠障碍不同亚型中脑功能代谢等指标的差异与变化，探究生物标志物，

为疾病的基础病理机制和合理治疗提供线索；第三，加强现有传统分型中对非睡
眠特征的关注，从其他睡眠相关变量（如睡眠潜伏期、慢波睡眠、夜间可变性）、
人口统计学和病因学数据、与其他精神疾病的联系、对睡眠的信念、不同的认知
结构等临床变量来探索各种不同的失眠亚型的关系，进一步补充探究非睡眠特征

聚类亚型在不同地区、人种的应用有效性，在失眠障碍类别下细化分型诊断，助
推精准治疗的进程。

四、失眠障碍的中西医诊疗

睡眠是人体重要生理需求之一，是生命所必需的过程，是机体复原、整合和
巩固记忆的重要环节，是人类健康不可缺少的组成部分。现代社会快节奏的生活

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