Page 148 - 心理健康及心理危机

Mental Health and Psychological Crisis
心理健康及心理危机

缺。轻则睡眠障碍，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后无法再寐，重则彻夜不眠。
诊断时符合以下症状可诊断为不寐：入寐难或寐而易醒、醒后不能继续入睡且持
续 3 周以上；彻夜难眠；伴随头疼、眩晕、心悸、健忘、神疲乏力、精神不安、
多梦等症状；排除其他引起睡眠障碍的器质性疾病。

1. 不寐的发病病机
《灵枢·寒热病》：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”；《灵枢·大惑论》：
“……肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉”；《素
问·逆调论》：“胃不和则卧不安”；《素问·刺热论》：“肝热病者……胁满痛，

手足躁，不得安卧”；《灵枢·营卫生会》：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道
涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝”；《灵枢·邪
客》：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？……今厥气客
于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则

阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。因此，中医认为失眠不寐的发病机制
总属阳盛阴衰、阴阳失交。阴阳失衡是引起患者不寐的主要原因，其病位主要在
心，与肝脾肾功能有关。现代社会中饮食不节、情志失常、劳逸失调、思虑过重、
七情内伤是引起人们失眠的主要因素，尤其是中青年脑力工作者，常常因诸多事

情导致思虑过度、肝气瘀滞，表现为失眠多梦，甚至彻夜不寐。
2. 不寐的治疗
不寐的中医治疗主要有方药的辨证治疗、针刺疗法、针药结合、灸法、推拿
疗法、穴位贴敷和放血等诊疗法。

（1）方药的辨证治疗
第一，肝火扰心型不寐。肝火扰心型不寐大多是患者情志压抑引致肝失条达、
气郁化火，进而上扰心神形成不寐，常伴随眩晕头胀、目赤、口干而苦等。罗智
勇使用西药阿普唑仑和龙胆泻肝汤对照治疗肝火扰心型不寐，结果表明中药汤剂

治疗失眠的有效率更高。刘婷婷等应用柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐疗效显著。
洪天一等以疏肝泻火、安神为准则，采用龙胆泻肝汤加减，结合脑功能治疗仪，
在改善患者睡眠品质方面取得较好疗效。
第二，痰热扰心型不寐。痰热扰心型不寐主要表现为患者水湿痰饮内盛，痰

郁化热，痰热上扰于心而见不寐。痰热扰心型不寐常伴有胸闷脘痞、嗳气吞酸、
头重目眩等临床表现。孔令娟等指出肺功能的逐渐丧失使气失调畅，随之情志调

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