Page 55 - 心理健康及心理危机

第一章 心理学与精神卫生健康

老年精神卫生服务也主要是以监管患精神障碍的老年人为主。
2. 缺乏管理的规范化和人才结构的完整性
中国社区老年精神卫生服务一直还在“试点”阶段，缺乏管理的规范性和人
才结构的完整性。如作为精神卫生指导的《中华人民共和国精神卫生法》也只是

罗列了纲要，对应的实施细则尚未出台，这不仅导致不同级别部门之间工作衔接
容易出现问题，而且也会导致工作上的互相推诿和懒惰。针对性的专业人员培训、
患者登记和初步评估、免费药物和社区定期随访、到社区紧急情况管理和免费住
院等问题都需要有严格的制度和流程说明作为工作依据。同时，中国尚未建立公

认的、科学全面的精神卫生服务绩效评价指标体系，难以直观有效地评价精神卫
生服务质量。
在服务人员配备方面，一些发达的国家和地区是由精神科医生、护士、社
会工作者、义工、心理咨询师和康复咨询师来组成一个相对完整的团队，分工协

作，井井有条。而在中国人口众多、经费不足的情况下，社区精神服务人才的配
备方面还存在很大的缺口。据有关数据统计，中国约有 12 万名精神卫生技术人
员，平均每十万人口能够分配到的精神科医师为 2.19 人。而且，由于社区基层
精神卫生服务人员往往身兼数职、精神卫生服务工作千头万绪，精神卫生宣教活

动多以发放宣传手册的形式开展，内容单一、实效性不够。此外，心理咨询活动
的开展也存在宣传力度不够、服务人员在岗不稳定等因素导致其并未发挥实质性
作用。
3. 服务类型单一，缺乏多部门的协同合作

目前的社区老年精神卫生服务工作体系单一，缺乏多部门的协同合作。这样
的工作模式与服务体系忽略了整个精神卫生保健系统的复杂性。例如，不解决初
级保健环境中预防和迅速有效地治疗常见精神障碍的问题，需要专家治疗大量病
情相对较轻的患者，那么相对稀缺的专家也不可能专注于治疗严重精神疾病患者，

造成了人力资源的浪费。社区老年精神卫生服务过度依赖于社区精神卫生服务机
构，而忽视其他部门在整个精神卫生服务中的作用，这样容易造成精神卫生服务
的服务效果不理想以及服务内容重叠、社会资源浪费等问题。
（二）积极老龄化视角下中国社区老年精神卫生服务的优化路径

积极老龄化强调“健康、参与和保障”，从这个角度看社区老年精神卫生服
务，首先，社区老年精神卫生服务应该以促进老年人精神状况健康发展为目标。

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